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住院要睡走廊；开刀要排队等待；挂号、划价和取药，看一次病还挺麻烦；还有尽管药价一降再降，但医药费还是有些高，住院就更让人住不起……据市城调队最近的一次民意调查显示：在群众日常生活中感受最深、要求迫切解决的十大问题中，“就医难”列第三位。
“力争医疗费用增幅控制在我市ＧＤＰ增幅以内；医疗质量进一步提高，群众就医更加方便。基本做到小病不出社区，大病确有保障。”目前，在这一总体目标的指引下，我市各有关部门正在积极行动，在卫生资源、医药费用、医疗服务、保障救济四个方面采取有力措施。
市妇儿医院经常是人满为患。
排着长队看病司空见惯。
李惠利医院静脉药物配置中心。
宁大医学院附属医院新大楼。
医疗服务
便民利民，把质量提高
[记者调查]许多市民都有这种经历：在医院特别是县以上医院，门诊挂号要排长队，各候诊室挤满病人；血化验、ＣＴ和Ｂ超等检查又要排长队。可医生们也十分忙碌。
据卫生统计，去年每位医生承担门急诊３１０５人，收住病人３８人。在市城调查的一项调查中，“看病不方便、费时费力”被群众列入“就医难”的第四项。在医疗资源增加的同时，医疗服务质量该如何满足需求呢？市民又提出了一个新问题。
[目标]医疗服务更便捷质更优。
[措施一]各医院可根据学科设置自主招人。明年市属各家医院将招收８００余名医务人员充实临床一线。另外，设立专项经费引导医务人员自觉进修，提高医术。年内，市卫生局将出台《优秀人才奖励的实施办法》。继续推行信用档案，发挥它在提任、使用和职称评审中的“一票否决”作用。这些无不为提供便捷优质服务奠定基础。
[措施二]全面落实门诊导医、错时上下班等十项便民措施。同时，在各家医院推广“一站式服务”，开证明、医保咨询、简易门诊、取化验单等统一在门诊服务台实现。市卫生局要求各家医院在优化诊疗服务流程、改善医疗环境上做文章。目前，宁大附属医院、鄞州人民医院已在新近将投入使用的门诊大楼里，每层都设有收费窗口和专门的候诊区，由电脑显示屏提醒叫号。充分考虑到病人的隐私，都开设了单人就诊室。宁大附院还实行网络管理,挂号、开方、收费、化验检查、取药实行“一卡通”。
[措施三]为落实“小病不出社区”这一目标，我市通过经济杠杆进一步引导，即在社区医院就诊个人自负比例比大医院低１０％。同时，通过家庭病床、建立健康档案、２４小时出诊服务和１２小时连续门诊制等措施进一步优化社区卫生服务，使全市１１１个社区卫生服务中心（站）构成的“十分钟服务圈”功能更完善，服务更贴心。
卫生资源
紧锣密鼓，把“蛋糕”做大
[记者调查]至2003年，我市共有医疗床位15279张，每千人拥有床位2.78张。这一数据使宁波在15个副省级城市中名列倒数第二。去年，我市各类医院床位使用率为93.04％。县级以上医院和一些特色专科医院的床位使用率在100％以上。相对于大医院的忙碌，一些小医院的医疗资源却闲置着，去年的床位利用率平均为53.22％。
医疗资源这块“蛋糕”总量已不足，供需结构又不合理，所以难怪乎，大医院里病房床位爆满，加床随处可见。
此外，据第三次卫生调查表明：城乡居民到最近医疗点的距离不足1公里的占81.89％，城乡居民到最近医疗点所需时间为7.85分钟。然而，医疗资源“贫富不均”的现象依然存在：占总人口七成的农村只能享有三成的医疗资源；在农村，大专以上学历的卫技人员只占总数的0.3％。
[目标]３年内新增床位４０００张以上。
[措施]通过重点扶持一批代表区域水平的公立医疗机构；改革卫生投融资体制，形成政府投入、存量盘活和社会支持的多元化格局，新建、扩建、改建各级医疗机构。预计至2007年，我市总床位数达到１.９２万张。
记者了解到，目前一批医院建设工程正在紧锣密鼓地进行中。
另据悉，我市中心城区的三级医院将从５家增至９家。
此外，我市的医疗急救能力将进一步提高。市急救中心将迁址新建，同时还将在镇海、北仑、鄞州设立分站，构成１０分钟急救网络。
[目标]三年完成乡镇卫生院标准化建设。
[措施]造成小医院医疗资源闲置的原因中，除了群众的就医心理外，还有很大部分是那里的设施相对简陋。为此，今年起我市连续三年每年投入１０００万元引导资金，同时要求各县（市）区财政至少按１：２配套投资用于对所有乡镇卫生院的改造。
今年，柴桥卫生院等５３家已在改造中。在那里，记者看到，多普勒胎心听诊器、急诊抢救设施、生化分析仪、Ｂ超诊断仪等一批先进设备陆续到位。明年起，每家中心乡镇卫生院执业医师至少在８名以上。
另外，这些乡镇卫生院还将拓展社区卫生服务的覆盖面。
医药费用
三管齐下，把增速减慢
[记者调查]来自市卫生部门的消息说，通过连续三年的努力已将４９００多种药品纳入集中招标采购的范围内，县及县以上医院参与。换句话说，绝大多数医院用药是通过集中招标采购的。据统计，仅此一项已累计让利上亿元。今年初药品顺加作价推出后，据估算我市医院的药品纯收入至少减了１亿。
然而，来自市城调队的调查中，市民对“就医难”问题最主要的意见仍在就医花费较高上。其中认为“药价过高”的占５４.７０％，“检查过滥，检查费过高”的占２３.６０％。去年我市的每门诊人次费用为９３.３４元，住院每床日费用４５１.６１元，分别比上年增长７.９７％、１２.１４％。
[目标]医疗费用增幅低于本市ＧＤＰ增幅。
[措施一]今后，业务收入增长率、药品收入占比、出院病人平均住院日和每人次每床日费用都有硬指标，将继续列入卫生行政部门与各家医院院长签订的责任状中，作为业绩考核的重要参数；禁止业务收入与医务科室、个人奖金挂钩。
[措施二]规范医疗收费，提高透明度。在已实施门诊药品清单、住院一日费用清单的基础上，全面推行门诊各项费用清单制。也就是说，在门诊清单上，不仅注明检查、药品费用，还要将做的是何种检查，用的是哪种药、数量、单价及总金额分门别类一一开列。
[措施三]杜绝大处方。要求医生们严格按照临床诊疗规范合理诊断和用药。能用国产的禁用合资的，能用合资的不用进口的；能用低档的禁用高档的；能不检查的禁做检查；能用普通设备检查的禁用高档的；能一次查明的禁做重复检查。各家医院为限制医生平均处方值；通过统计分析，停用用药量不正常的药物。
保障救济
帮困助医，把政策落实
[记者调查]据我市第三次卫生服务调查，两周患病治疗率达88%。也就是说，尚有12％的居民未及时看病治疗。这其中，由于经济困难的占29.17%。我市的未住院率达20％，其中，因经济困难应住院而未住院的患者占83％。在我市的贫困户中，缺乏劳动力的占３５.７０％，因疾病影响占３２.１０％。这些人群都迫切需要医疗保障和救济。
来自市卫生局的消息说：截至今年１０月底，我市已有２７５.４３万人参加新型农村合作医疗，占全市农业人口的７６.４０％。共有５７４３３人次直接受益，人均获补偿１６８３元，实际补助费用占住院总费用的２５.００％。这在一定程度上减轻了农民的医药费用负担。全市有９３.７０万人口纳入城镇医保。
另外记者了解到，市卫生、民政、财政、物价等部门和市总工会、市慈善总会先后出台了一系列有关帮困助医政策。
这些举措无疑给贫弱者以“雪中送炭”般的温暖。
[目标]明年农民医保率达到８０％。
[措施]建立科学的筹资机制，健全管理体制和监督机制，在总的制度框架内完善运行机制，逐步提高补偿水平，扩大农民的受益面，使这项制度在全市１１个县（市）、区里全面开展。记者了解到，在余姚、慈溪和镇海等地，一批非农非居的市民也被纳入农村医保中。
[目标]城市灵活就业人员和农民工纳入城镇医保。
[措施]由于企业制度改革和劳动关系理顺，城镇范围内非全日制、临时性和弹性工作等灵活就业人员大量增加。目前，市劳动保障部门正在研究我市城镇灵活就业人员和农村进城务工人员住院医疗保险暂行办法，逐步将这两类人员也纳入城镇医保体系中。
[目标]困难群众医疗救助体系健全。
[措施]成立由市政府牵头，有关部门参加的医疗救助管理组织，建立医疗救助体系，明确救助对象，扩大救助内容。对“三无”、“大病”、“低保”、“特困”和重点优抚人员等在我市医院就诊时，给予免费、减免和救助。对“五保”、重点优抚人员等住院费用自负部分予以适当救助。
新购进的现代化手术设备提升了我市的医疗水平。
本版撰文 蒋炜宁 摄影丁安