前言
    2004年，我市医疗行业大发展的一年。医院规模不断拓展，李惠利医院的住院大楼投入了使用，宁大附院的新住院楼、鄞州人民医院的新大楼也已基建完成，即将投入使用；医药费用过快增长的态势得到有效控制；新型农村合作医疗体系在全市11个县、市（区）全面推开；突发公共卫生事件应急能力明显提高……
    关键词一 新型农村合作医疗
    据统计，截止去年11月底，除海曙区因应保人口少尚未实施外，奉化、象山正在全面推进中，其余8个县（市）区和大榭开发区已全面实施新型农村合作医疗，全市参保乡镇109个，占83%；参保村2694个，占69%；参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。筹集大病统筹基金21593.0万元,医疗救助基金1833.1万元。全市住院结报66230人次，补偿总额11215.5万元，人均补偿1693元，实际补助费用占住院总费用的25.1%；医疗救助350人次，救助金额239.3万元，人均救助金额6837元。
    记者述评：新型农村合作医疗是缓解我市农村居民因贫致贫、返贫的有力举措，“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系建立和完善，一定程度上减轻了农村群众的医药费用负担，缩小城乡差距。据了解，我市今年的目标是农民参保率达到80%，在科学的筹资机制、管理体制和监督机制下，逐步提高补偿水平，扩大农民受益面，使这项制度在全市11个县、市（区）全面推开。
    关键词二 社区卫生服务
    全市城区共有社区卫生服务中心（站）111个，其中省、市级示范社区卫生服务中心（站）23个，市三区社区卫生服务覆盖率已达到100%，60岁以上老年人健康档案建档率达90%以上（不包括新建街道），已构建起网络比较健全、功能日益完善的城市社区卫生服务体系，“小病在社区、大病去医院”的城市医疗卫生服务两级格局基本建立。
    记者述评：社区卫生服务中心的完善，将极大提高居民就医的便利，缓解大医院看病难和住院难的矛盾。目前我市县级以上大医院的床位使用率高达100%以上，而一些小医院和社区卫生服务中心的床位利用率却较低，这种格局将不利于卫生事业的发展。同时，实施顺加作价后，社区卫生服务机构的收入明显下降，以药养医，以医补防的体制受到冲击，这就需要政府和卫生部门在扶持政策上进行进一步的调整，使社区卫生服务中心得以健康发展。

    关键词三 医药费用控制
    2003年，全市医药费用增幅仅为9.82%，去年1-9月又降至7.47%，均低于15.3%的GDP增长幅度。据记者了解，这几年来卫生部门通过总量控制、目标管理和药品集中招标采购，纠正不合理检查和用药等多种措施，医药费用过快增长的态势得到有效控制。目前已有4900多种药品纳入集中招标采购的范围内，绝大多数医院，特别是县及县以上医院用药都通过集中招标采购药品，据统计，仅此一项医院已累计让利上亿元。去年初，我市实行药品顺加作价后，据估算我市医院的药品纯收入至少减了1个亿。
    记者述评：药费增幅的大大减缓，对广大老百姓来说是一个福音，但对许多市民来说，现在的药费仍旧较高，市民对就医难问题的焦点也是集中在药价过高和检查费过高这两项上。但是，控制医药费用更需要同步推进药品生产流通体制改革和完善医院的补偿机制，改变目前以药补医的机制。卫生部门今后将进一步加强这方面的控制，今后医院的业务收入增长率、药品收入占比、人均医疗费将接受更严格的考核。
    关键词四 行风建设
    进一步加强职业道德建设。对市六区14家大医院组织开展卫生行风民主评议，总结推广市传染病医院创建“无红包医院”经验，继续抓好医疗机构工作人员信用档案建设。各级医疗单位坚持以人为本的服务理念，改善就诊环境，简化就诊流程，积极推广“医患沟通制”和“一站式服务”，着力解决病人就医过程中的“繁、难、差”问题，提高了病人的满意度。据2004年上半年对14家大医院出院病人问卷函调，病人对医院的综合满意度平均为95.4%，与2003年底提高了1.4个百分点。
    记者述评：医生的行风如何，将直接影响到医院和医生的形象，这几年，随着我市医疗事业的发展和市场经济条件下医院竞争的日趋激烈，我市医院的行风应该说有很大的提高，“一站式服务”、个性化服务等许多概念被引入医院服务项目当中，医生的服务态度也有较大的提高。市卫生局下步要求各医院在优化诊疗服务流程、改善医疗环境中下功夫，努力提高人性化服务。在是否收红包问题上继续推行信用档案，收红包的医生将在提任、使用和职称评定中被一票否决。
 

   关键词五 突发应急
    突发公共卫生事件应急能力明显提高。去年以来，中毒防病和卫生监督机动队共处理暴发疫情和突发事件61起，在象山甲肝暴发流行、慈溪输入性登革热局部暴发疫情，鄞州钟公庙早餐摊误用亚硝酸盐、北仑小港早餐氯丙嗪投毒等群体性中毒事件发生时，都在接报后第一时间紧急出动，短时间内查明原因，为控制疫情蔓延、确保群众生命安全发挥了重要作用。
    目前，我市一些严重危害人民群众健康的传染病、地方病和寄生虫病，如丝虫病、脊髓灰质炎、麻风病、疟疾、碘缺乏病、地氟病等已得到了有效控制；儿童计划免疫“五苗”接种率达到了95%以上，相对应的疾病发病率大幅下降。2004年度我市食品卫生抽样合格率达到86.54%，食物中毒发生率控制在4.14/10万。同时，加大对假冒伪劣食品的查处力度。去年1-10月全市食品卫生处罚2565户次，销毁不合格食品30.78万公斤，没收违法所得9.94万元，行政罚款359.18万元。
    记者述评：突发公共卫生事件应急能力的提高，将有效地防止各类中毒事件和传染病的大规模暴发，也是市民身体健康的第一道防线。自非典以后，我市在硬件设施和软件管理方面有了极大的提高。同应急机制相对应的是，我市的医疗救护能力也同步协调，及时有效，急救能力明显加强。据了解，今年我市将进一步完善公共卫生事件应急体系，建立公共卫生应急指挥中心，强化应急专业队伍建设，在完成市本级网络建设的同时，指导各县（市）、区推进卫生信息网建设，初步建成覆盖全市卫生系统的医疗卫生信息网络。
    关键词六 医院规模拓展
    去年，李惠利医院的住院大楼投入了使用，宁大附院的新住院楼、鄞州人民医院的新大楼也已基建完成，即将投入使用。根据去年初步编制完成的《医疗卫生设施专项规划》，市第一医院东扩工程、市急救中心迁建也将实施。民营医疗机构也加快发展。全市同意设置的民营医院已达20家，其中已执业的9家，规划床位达3026张，投资总额为12.3亿元，呈现出健康快速发展态势，以公立医疗机构为主体、其他所有制医疗机构共同发展的多元办医格局正加速形成。
    记者述评：医疗资源相对缺乏是导致我市居民看病难的一个根本性问题，而新住院大楼的启动，将新增一大批医疗床位，缓解目前大医院中走廊病人的尴尬局面，据悉，在今后三年内我市将通过新建、扩建、改建各级医疗机构，新增床位4000张以上，预计到2007年，我市的总床位数将达到1.92万张。

    关键词七 助医帮困
    被低收入人群称为“平民医院”的华慈医院，去年也得到了长足发展，该医院坚持“扶贫济困、救死扶伤”的办院宗旨，选择价格低、疗效好的药品，聘用不计报酬、医德高尚、医术精湛的老专家，据病检查、据病施药，把平均每人次药费控制在50元左右，得到了广大低收入人群的欢迎，去年的门诊量已超过4.3万人次，自2001年12月以来已为10万人次提供了价低质优的医疗服务。该院还为持有慈善医疗卡、低保卡、救助卡等七大类人员开展三免一减活动，去年光这项活动就为低收入人群优惠费用达50万元。去年由朱绣山先生捐资700万元、4家市级医院配套700万元设立了面向城镇无医保、参加农村新型合作医疗农民的医疗救助金，至今已有15位病人享受了35000元的补助。
    记者述评：据我市第三次卫生服务调查，我市目前尚有12%的居民未及时看病，这里面约有三分之一的人是由于经济困难看不起病。在我市的一些低收入人群中，还有人因病无法摆脱贫困，这就需要卫生部门和其他各级政府机构对这些人群进行重点优扶，完善医疗救助体系，明确救助对象，扩大救助内容，给这些看不起病的低收入人群雪中送炭。
    本版撰稿张建平摄影龚国荣

编辑： 王定焕

纠错：171964650@qq.com