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违规套取医保基金 卫生服务中心太离谱
稿源: 宁波日报  | 2005-09-10 17:14:14

  中国宁波网讯 (记者汤碧琴通讯员陈潮杰)明明只是普通的医疗点,竟然擅自通过扣押患者的医保卡,用“移花接木”的方式结算医保费用。江东区一家社区卫生服务中心私自延伸医保服务网点,违规套取医保基金,近日被市医保部门查实。

  上个月,市医保部门接到群众举报,称该卫生服务中心将本不属于医保服务范围内的一医疗点私自作为医保定点服务点。稽查人员当即来到这家位于甬港南路的医疗点进行暗访,果然发现其在进行违规医保服务,并扣押了40余本医保卡,准备拿到该卫生服务中心的其他医保服务网点划卡结算。而且,这家卫生服务中心早在去年11月市医疗保险专项检查中就被发现类似问题,并因整改不力在年终考核中被评为不合格单位。市医保中心在责令其撤销私设的医保服务点的前提下,对其作出了限期整改和追回违规医疗费用14万元的处理。没想到整改验收刚通过不久,该卫生服务中心又在故伎重演。

  医保部门在对此案进行调查时还发现,这个医疗点还存在无处方权的药师给病人开处方和处方医生与联网结算的医生名章不符的事实。自今年2月至8月,该医疗点采用这种冒名手法已结算医疗费用达27万元之多,造成了医保基金的流失,严重扰乱了医疗保险的秩序。目前,此案正在进一步查处中。

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  请保管好自己的医保卡

  医保部门提醒参保人员,一定要保管好自己的医保证历本,不能随意将医保卡留置在医院或借给他人。因为证历本里有个人账户,一旦里面的钱被别人挪用,说都说不清楚。

  据悉,市医保部门近期就查处了一起将医保卡借给他人使用造成医保基金流失的案件。今年上半年,一名退休人员向一参保人员借用医保卡。花去了整整1万多元医疗费,不仅花光了参保人员1000多元的历年账户,而且还把新续进去的800多元当年账户也花个精光。该参保人员因此被医保部门“约谈”调查,并按规定向他追回了8000多元医保基金,并受到暂停医保待遇6个月的处理。

【编辑:吴素威】