中国宁波网讯当下的社会流传着这样一种调侃:21世纪地球上的妇女将拥有一个新的身体特征———腹上一条疤。剖腹产正呈逐年上升趋势。据了解,今年1—10月份,县妇保院总分娩人数为3400人,而剖腹产人数达到2160人,剖腹产率超过63%,近年平均维持在60%—70%之间。县第一医院的剖腹产率为70%左右,一些乡镇卫生院甚至高达80%,就在20世纪80年代,我们的剖腹产率还保持在20%以下,西方国家目前仍维持10.7%—23.6%的比例,近二三十年来,我们的剖腹产率却一路飙升,已成为一个令人关注的社会问题。剖腹产究竟利多还是弊多,记者就此走访了县妇保院、第一医院有关妇产科专家。
为什么选择剖腹产
“怕痛、怕身材走样、怕影响今后夫妻生活质量”,“万一生到一半没了力气,到时候还是要挨一刀,倒不如早点剖了好”,“剖腹产安全又省事,能又快又好地完成生儿育女这一历史任务”,“我婆婆已经给孩子挑好了良辰吉日,就等择日而剖了”……这是记者在和一些产妇交流时所听到的,也是大多数产妇选择剖腹产的理由。县妇保院妇产科主任翁时清也提到了医生方面的原因,不排除有些医生经验不足,在产妇生产时遇异常情况,为安全起见,倾向于剖腹产;还有一些医生在产妇坚持要剖腹产时往往为其开“绿灯”,而没有像国外那样坚守“不符合剖腹产医学指征的一律不予手术”的底线(当然目前在县级医院要做到这一点很难),这也在某种程度上造成剖腹产率的居高不下。县第一医院妇产科主任沈平绒提到:随着麻醉技术和剖腹产技术的不断提高,手术的安全系数比以前要高了,这也导致了人们对剖腹产的过分迷信,许多原本可以顺产的产妇也把自己交给了手术刀和麻醉剂,这是不可取的。
医生:剖腹产弊大于利
翁时清医生认为,剖腹产不是一个生理过程,而是病理过程,只有当产妇或胎儿出现问题不能或不应阴道分娩时才适宜剖腹产。与正常自然分娩相比,剖腹产产妇要承担更大、更多的风险。切口感染率是正常分娩的2—3倍,死亡率比自然分娩高7倍,死亡的主要原因是麻醉意外、出血和栓塞性疾病。产后恢复比自然分娩慢得多,手术还可能引起肠粘连和其他脏器的损伤,大大增加子宫内膜异位症发生的几率。从经济角度来看,剖腹产的费用要比自然分娩贵1500元以上。翁时清医生还说道:“有些产妇托关系找上门来坚持要做剖腹产,拒绝她们是对她们负责。其实,医院做剖腹手术更简单、省事:主管医生面临的问题简化了,从开腹到缝线只需十几二十几分钟,值班医生不需24小时监护产程。但凡是有责任心的医生都会要求产妇尽量选择自然分娩的方式,凡是符合顺产条件的产妇,自己也应争取自然分娩。”
沈平绒医生说,从新生儿角度看,剖腹产带来的不良影响也不少。由于孩子未经产道挤压,不能排出1/3的胎肺液,出生后有的不能自主呼吸,即患上所谓的“湿肺”。同时,剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产,引发一系列早产儿并发症,如颅内出血,视网膜病或残疾甚至死亡。自然分娩的孩子经过产道挤压会更聪明。剖腹产的孩子在成长过程中易得多动症。“当剖腹产率达到一定限度后,危害性也逐渐显现,而市民往往盲目夸大剖腹产的好处,却忽视了剖腹产给母婴带来的损伤,”沈医生对此忧心忡忡,“卫生部门已在想方设法控制剖腹产率,这更需要市民观念的转变,大家一起努力,把剖腹产率降下来。”
翁时清医生和沈平绒医生还一致驳斥了挑日子剖腹产的错误观念,“这是一种违背自然规律的迷信思想,事实证明,不尊重自然规律,会给母婴带来不利影响,因此奉劝市民别再挑什么日子,瓜落蒂熟最自然。”
哪些人适宜剖腹产
翁医生和沈医生都认为,剖腹产在圆满处理某些高危妊娠方面不可或缺。如果孕妇年龄偏大,或患了心脏病、心衰、严重的高血压,需要紧急中止妊娠;或胎儿出现某些严重的病理情况,不再适合在宫内发育;以及经产道分娩有困难、产妇产力不足、危险性比正常孕产期明显增加,都应剖腹产。(记者 徐荐荃)