中国宁波网讯 8月29日，55岁的徐老汉在夏季田间劳动时，不幸脑出血致死；9月23日，53岁的黄大妈去私营企业上班途中，因脑出血意外死亡；10月30日，另一位53岁的黄大妈意外脑卒中死亡；11月份，64岁嗜酒如命的张老汉，也因脑出血离开人世……这接二连三的意外死亡事件，均发生在2004年下半年的阳明街道方桥社区。死者生前都知道自己患有高血压病，但由于自我保健意识较为淡薄，他们无视医嘱，有的未接受非药物治疗及药物治疗，有的虽服药但不规则，加上限酒观念淡薄，造成的后果是均付出了宝贵的生命代价。

　　这是来自我市高血压综合防治试点阶段性总结报告中的一组案例，从身边触目惊心的死亡事件中，可见广大农村患者自我保健意识的淡薄。2004年6月下旬，我市被列为全省社区慢性病综合防治试点县(市)之一。当年7月，市疾控中心和阳明街道社区卫生服务中心对方桥社区35周岁以上人群开展了高血压基线调查，结果确诊高血压患者257例，其中Ⅰ级(轻度)158例，Ⅱ级(中度)75例，Ⅲ级(严重)24例。本次调查发现，高血压是当地主要慢性病之一，其患病率居各种慢性疾病之首，达到30.59%，且Ⅱ级以上高血压患者比例较高，占24.07%。同时，随着年龄增加，高血压患病率逐渐增大。而当地居民对高血压的知晓率仅为42.98%。尽管有80%以上的居民认为有必要每年测血压，但绝大多数人对高血压相关知识知之甚少，回答正确率很低。与男性相比，女性居民防病知识更为缺乏。调查还发现，高血压患者服药率为36.96%，高血压患者控制率为14.04%，并且仍有近40%的高血压患者未能按医嘱规律用药，甚至不服药。

　　普及健康知识，开展健康干预和健康促进是本次试点的重要一环。阳明街道卫生院制定了高血压综合防治实施方案，落实分片联村医生，开展分级随访管理：对Ⅰ级病人，每季随访1次，主要对其做好非药物治疗与药物治疗等健康干预措施；Ⅱ级病人每两月随访1次，针对各自病情，对患者进行生活指导和用药指导；Ⅲ级病人每月随访1次，原则上转上级医院治疗，但结合病人经济现状，积极为病人提供绿色就医通道，建立家庭病床等措施，从而达到稳定病情预防并发症的发生。期间，市疾控中心和阳明街道卫生院还邀请市级医院专家举办大型高血压防治知识讲座，现场进行咨询义诊活动；利用10月8日“高血压防治日”，上街分发宣传资料、测血压，开展现场高血压防治宣传咨询活动。各联村医生每月1次在各自然村进行卫生讲座及播放高血压防治与保健知识为内容的光盘进行健康宣传，分发高血压防治知识传单和健康处方，不断扩大健康教育受益面，唤起广大高血压患者的高度警觉，降低或消除危害因素。多管齐下，使方桥社区高血压患者的高血压防治知识得到普及，病情得到控制，延缓及减少了高血压的发生发展。

　　这次试点表明，开展社区内高血压病的综合防治时，需要针对不同人群开展相应的健康干预活动。要运用大众传播媒介开展各种形式的健康教育活动，提高当地居民对高血压相关防病知识的了解；对35岁以上居民要开展内科首诊测血压的制度，以利于及早发现病人，早诊断，早治疗；对高血压病人要进行系统规范管理，不仅要向其传授高血压治疗的相关知识，而且要教育病人纠正不良的生活习惯与行为方式，从而防止疾病的进一步发展以及并发症的出现，提高生活质量。 (胡瑾中)