实习生杨晔王琦陶洁通讯员朱丰盛记者王佳

　　虽然甬城有部分夫妇正在为生宝宝烦恼着，但也有好消息：只要及时治疗，不孕症的治愈率还是较高的，尤其是日新月异的试管婴儿技术。

　　今年4月，经国家卫生部专家团评审，宁波市妇儿医院获准开展常规体外受精—胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射(俗称试管婴儿)等人类辅助生殖技术服务。这是我市惟一一家获国家卫生部批准开展上述几项人类辅助生殖技术的医疗机构。

　　目前，市妇儿医院的这项工作已全面展开，并取得良好的成效。据统计，试管婴儿的临床妊娠率已达到35%。

　　至今，已有200多个“试管宝宝”开始成长，并有150个家庭已入院“造人”，静候佳音……

　　一只小小的试管，是如何神奇地孕育生命的？近日，本报记者来到市妇儿医院生殖健康中心大楼，目睹了这一试管里的“生命起源”。

　　最新消息

　　市妇儿医院生殖中心今年1至7月接诊生育障碍者1.8万多人次

　　甬城“造人”问题日渐突出

　　“想要个宝宝真有这么难吗？”在本地网站的专题论坛上，时而能“听闻”这样的感喟。一位网友发帖哀叹：按时监测基础体温，密切留意排卵期，并以史无前例的热情和空前科学的态度进行“造人”运动，可几个月下来，发现自己的小腹依旧一马平川。

　　为此感到郁闷的，在宁波的年轻人中好多好多。据市妇儿医院生殖中心的门诊报告，今年1至7月，因生育障碍前来就诊者达到了1.8万多人次。其中，因一方导致不孕不育的占到80%，另有20%是因夫妻双方原因引发生育障碍。

　　市妇儿医院生殖中心主任、副主任医师赵雅云告诉记者，目前，宁波不孕不育症患者在已婚育龄夫妇中的占比已接近10%~20%。发生的主要原因包括女性输卵管异常、盆腔炎、子宫内膜异位、排卵障碍、免疫因素、男性因素(男性少、弱精子症)、原因不明性不孕等各种性与生殖系统疾病。其中，以女性的盆腔炎症或内异引起的盆腔粘连导致输卵管阻塞最为常见。

　　值得一提的是，眼下，来就诊的人群中，有一部分是曾经怀上，只因当时“时机不对”选择了放弃，待一切尘埃落定想生儿育女时，身体却拒绝合作。

　　甬城“造人”问题的深层次原因正日渐突出。“如果说，先天生理缺陷或病变造成的不孕不育无法避免，那么，没毛病‘做’出毛病来的，真当是哀其不幸，怒其不争了。”赵医生说，“特别是频繁的流产。”她接诊过一位年轻不育患者。这位女士18岁就有性生活，先后做过4次人工流产，导致感染，造成输卵管不通。如今，到了27岁，日思夜想要一个孩子，可是很难再有机会。

　　“频繁流产，子宫内膜就好比一块土壤，越来越贫瘠，胚胎无法着床。频繁流产还能引发很多并发症。眼下，因为流产最终导致生育障碍前来就诊的占了相当比例。”

　　现场目击 生命可以这样制造

　　·检查·市妇儿医院医学生殖中心设在该大楼的4楼，而取卵手术室、体外受精—胚胎培养实验室和胚胎移植手术室，则在大楼的6楼。

　　这个装有“空气层流”的手术室及实验室一尘不染。

　　经过“全副武装”，并征得患者同意后，记者进入了手术室。这位女士已换好手术服，在取卵手术室等待手术。

　　她告诉记者，结婚已5年多了，因为输卵管堵塞，一直无法怀孕。今年5月，在朋友的介绍下，特地找到市妇儿医院生殖中心专家，希望能生一个“试管宝宝”。

　　据悉，在手术前，这位女士和她丈夫已“等候”了一个多月。他们先后各自进行了多个项目的体检：常规妇科检查，白带检查，月经后3天内血内分泌检查，血常规、肝肾功能检查，心电图、胸片检查，B超检查，肝炎抗原、抗体系列、STD筛查，丈夫精液检查，测基础体温等。

　　待一切无异常，医生就试管婴儿的过程及有关事项告知这对夫妇，获得知情同意后，这位女士开始用药，让孕育卵子的卵泡发育整齐。从来月经第3天开始，她每天都要定时到医院注射促排卵药物，使得卵巢可以产生10个左右成熟卵子，从而可以培养多个胚胎；医生则不间断地通过B超监测卵泡。在卵泡最终成熟后的36小时左右取卵。

　　·取卵·取卵手术室，是个20多平方米的房间，一台妇科手术床摆在正中央，床边是一台超声仪。临近处，还有一个与隔壁房间相通的特制窗口。

　　取卵，需要在B超引导下进行。

　　由于卵子的“挑剔”，这个手术室对环境的要求比普通手术室严格得多：不仅无尘、无菌，还要暗光。

　　“手术时间不长，10至15分钟左右。”生殖中心主任赵雅云说。

　　记者看到，医生将B超探头套上无菌胶皮套。有一枚小针样的导头固定在B超探子上。它将起到引导穿刺针穿刺卵泡的作用。穿刺针是一根长35厘米左右的空心钢针，直径约0.25厘米；钢针的尾部连接细细的塑料胶管，胶管又通过软胶塞连接到一只试管中。这根胶管还接通了负压吸引器。卵子由此被吸到试管里。

　　B超探头进入身体后，显示屏上立即出现了一个像藕孔一样的东西，医生说，这就是卵泡。因为其中“藏”着卵子的液体，所以在B超下看起来是黑色的。“如果卵泡多，你还会看到蜂窝状的卵巢呢。”赵医生说。

　　根据显示屏的显示，赵医生操纵着穿刺针，依次抽吸每一个“藕孔”，吸出卵泡里面所有的液体，这些淡黄色的液体，就顺着穿刺针的管子进入试管。

　　·约会·卵泡液取出后，被迅速通过传递窗，送给等候在实验室里的周黎明副主任医师。周医生迅速将液体倒入圆形的玻璃培养皿，在显微镜下拣吸出卵子，注入另一个培养皿。那里，已经加入了模拟体内环境的培养液。

　　周医生说，由于卵子对外界环境的要求很高，温度要在37℃左右，湿度要适中，PH值也要恒定，且不能见强光，所以工作时需要高效的团队配合精神。

　　4至6小时后，卵子适应了培养皿的“模拟体内环境”后，就将与优选精子会合了。

　　就在这位女士取卵半小时后，她的丈夫开始在一个布置温馨的房间里取精液。她丈夫的精液将经过实验室洗涤、处理、优化后选出活动力强、质量高的精子，然后适时放入盛有卵子的培养微滴里受精。

　　周医生说，受精过程就像是一次约会，“卵子主持，精子出席”。在她的指导下，记者通过电脑显示屏幕“见”到了在光学显微镜下的精子和卵子：众多精子拖着“长尾巴”，快速地游走着；卵子则是一个浑圆的球体，安静地呆在中间。

　　周医生说，受精，需要等待16~19个小时。时间到了，她会观察精子卵子是否结合，然后把正常受精的卵子放入新的培养液中继续培养24~48个小时。受精卵会分裂变成2个细胞、4个细胞、8个细胞。在分裂至4到8个细胞时，也就是早期胚胎进入母体子宫内的时候。

　　·移植·实验室的隔壁就是胚胎移植室，和取卵手术室有着相似的布置，也有着通往实验室的窗口。

　　为了便于移植管的放置，胚胎移植室的灯光，比胚胎实验室要稍亮一点；而且，子宫位置异常时，还要在腹部B超的监控下进行移植。

　　医生将把事先挑选好的最“强壮”的2个胚胎移植入这位女士的宫腔。

　　赵医生说，每次移植胚胎总数不能超过3个。其中，35岁以下女性第一次助孕周期移植胚胎数不超过2个，这是严格按照规定执行的。

　　此时的胚胎，微乎其微，只有120微米，无法看见，只能在显微镜下和30微升的培养液放在一起，然后，在移植管的帮助下送入子宫。对于患者来说，这个过程不需要麻醉，感觉就像做了一次B超。

　　此后，就是等待。14天之后，来医院化验检查，看是否怀孕。如果第一步手术成功，则还要用一定的药物，来巩固尚未长大的“宝宝”。

　　“多余优质胚胎可以通过程序降温后被冷冻保存在-196℃液氮里。如果这次移植未怀孕，就可以取出冷冻的胚胎再次移植，这样就能最大程度地减少患者的痛苦，也使体外受精—胚胎移植的成功率大为提高。”赵雅云医生说。

　　两大问题

　　NO.1试管宝宝需医生随访

　　“宁波市妇儿医院早在1999年就开始这项医学科研工作了。近7年来，已有200多个试管宝宝健康出生。他们中的大部分都与我们保持着联系，我们还定期进行随访。孩子体格、心理的发育发展都在观察中。”生殖中心赵主任说。

　　不过，令赵主任有点担心的是，少部分不孕不育夫妇在妇儿医院成功生下“试管宝宝”后，就不再跟生殖医学中心联系，这让医生们的随访工作变得异常困难。赵主任说，试管婴儿健康出生后，并不说明他们就不会出现某些疾病，医院需要跟踪这些孩子的健康状况。

　　“我们会严格为患者保密，一切关于患者的信息都严禁外流。”赵主任表示。

　　有人会问，试管婴儿跟“正常”孩子一样吗？“试管婴儿和自然怀孕生下的孩子没有什么大的不同，唯一的区别就是精子和卵子的相遇过程。自然怀孕是精子和卵子在输卵管中相遇并运回子宫着床。而试管婴儿则是在医生的帮助下在体外完成受精过程，然后再把早期胚胎送还到妈妈的子宫里孕育。”

　　不过，从目前的治疗数据看，任何自然妊娠中发生的胎儿畸形均可发生在试管婴儿中，但畸形率并未比自然妊娠的高。

　　此外，试管婴儿技术也遵循优生优育的原则。“高龄不孕女性，做试管婴儿，不仅成功率比适龄夫妇低，而且，可能发生在自然受孕中的胎儿畸形、妊娠合并症等问题同样存在。”

　　NO.2 “试管繁衍”不是万能更非主流

　　自己生不了就生个试管婴儿，这种观念目前在甬城年轻人中颇有市场，有的年轻人甚至因此“有恃无恐”。可事实上，由于各种原因，不是所有的不孕不育夫妇都可以通过辅助生殖技术获得孩子的。

　　赵雅云医生介绍，目前，体外受精—胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射主要针对的是因输卵管因素导致精卵结合困难、男方精子成活率低引起受精障碍等原因的不孕不育症。对于子宫因素引起的不孕，试管婴儿技术是没办法解决的。

　　试管婴儿技术的妊娠成功率虽已提高，但基本仍在35%左右。而且，做一次试管婴儿手术需要几万元费用。因此，对一般家庭也是一笔不小的负担。

　　还有，要做“试管婴儿”有一定风险。比如，用比较大量的促排卵的药物，有些人会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征。而且，取卵、移植手术也有可能引起并发症。

　　专家告诫，试管婴儿乃是万不得已之策，如把生育寄希望于此，那是大错特错的。

　　特别提醒

　　培育试管婴儿要验结婚证

　　根据相关规定，凡是不孕不育夫妇想行试管婴儿技术，必须向医院提供以下证件：结婚证、双方身份证、计划生育证明。

　　培育试管婴儿有适应症和禁忌症

　　体外受精—胚胎移植适宜人群：女性输卵管阻塞、盆腔粘连、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕；男性少、弱精子症，不明原因的不育。

　　卵胞浆内单精子显微注射技术适宜人群：男性严重少、弱、畸精子症，不可逆的梗阻性无精子症(精子需从睾丸、附睾穿刺所得)，生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)，免疫性不育，体外受精失败，精子功能异常和需行植入前胚胎遗传学检查的。

　　禁忌症，也就是不得实施体外受精—胚胎移植及其衍生技术的有：任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；患有《母婴保健法》规定的不宜生育的，目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；任何一方接触致畸的射线、毒物、药品并处于作用期；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。