中国宁波网讯新华社杭州12月6日电(记者郑黎)浙江省宁波市近年来积极推进“住院统筹、大病救助、社区服务”三位一体的新型农村合作医疗制度，不断完善农村基层医疗保障，为农民奔小康建设新农村撑起了一个保护伞。

　　三线设计精确合理

　　鄞州区医保中心主任张佩莉说，我们曾化了半年时间发放40余万份表格作社会调查，得出分析结论是4.7%的住院统筹享受率是临界点，超过此数，基金就有可能亏损。张佩莉说，经这几年的运行，现鄞州住院统筹享受率为4.1%，使全区基金盘子做到基本持平略有赢余。据介绍，宁波农村合作医疗住院统筹方案为起付线、分段补偿线和最高封顶线“三线合一”，各地根据医院规模和等级，设置的起付线为500至1000元，分段补偿线按医药费总额予以30至70%不等的补贴，最高封顶线为2至3万元。

　　“三线合一”的指导思想是为农民缓解大病治疗的经济负担，宁波市卫生局局长助理邹鸣飞说，开始医疗费用较少的，如千把元的，我们要求农民个人承担大头，以后开支数额越大报销比例越高，达到两三万元，就由合作基金承担大部分开支。此外，如果病人开支还要增加，经济发生困难，政府还可通过大病救助、低保补助等形式给予弥补。邹鸣飞认为，这种制度设计，既考虑到面上受益群体的普及性，又照顾到特殊对象的针对性，因而能够实现政策的延续性和稳定性。

　　精心看管“保命钱”

　　此外，新型农村合作医疗原则上由卫生部门牵头，但宁波市允许各地在具体实施中，根据各自情况“八仙过海各显神通”。如鄞州、象山等地由劳动保障部门归口管理，逐步探索今后城乡并轨的合作医保体系；宁海、北仑等地则委托保险公司尝试商业化专业化操作。北仑区卫生局长郑志雄说，我们经测算发现，按照试点地区的补偿标准，实际支付费用有较大的下浮空间。同时，北仑应参保农民数为23万余人，如果此项工作全部由政府承担，还得成立一个专门工作班子，运行成本较高，于是经过公开招标竟标，我们把合作医疗基金交给一家保险公司管理运作，实际成本每人仅需50元，比上级规定减少了45%之多。省下的费用让农民得到了更多的好处和回报。

　　为方便农民结算报销，宁波全市各地都实现了县级医院、乡镇卫生院的医药费即时结报，有的地方还设立了乡镇结报点和服务点，方便农民就近报销。还有北仑等地的参保农民有在广州、上海等外地打工，他们生病在当地就诊，回来也可如数报销，农民纷纷称好。

　　“合作医疗基金就是老百姓的‘保命钱’，必须精心看管。”宁波市卫生局局长何一天说，现各县(市)区都成立了合作医疗基金管委会，有卫生、财政、纪检、审计等相关部门及农民代表参加，重点是加强基金日常运行的监督审计，并欢迎广大群众投诉举报。据市卫生局同志介绍，初期曾发现用门诊小发票串换大发票，还有工伤、交通等事故混入合作医疗报销的，监管部门严肃查处，并对举报群众给予奖励，现这种现象已基本得到遏制。

　　推进农村社区服务

　　以推进合作医疗制度为契机，宁波市还积极整合农村现有卫生资源，强化农村基本医疗，预防保健等方面的业务建设。副市长成岳冲说，尽管这次新型合作医疗受到基层欢迎，各地积极性高进展较快，宁波市投入的财力物力在全国也可谓首屈一指。但实事求是地讲，这仅是低标准的，要实现符合国际惯例的现代全民医保体制，还有长长的路要走。成岳冲说，同时，我们还要理解，所谓新型农村合作医疗，并不是仅给农民增加几元看病就诊的补偿款，而是包含大病统筹、医疗救助和医疗服务等一系列内容，是项系统工程。

　　为进一步加强乡镇卫生院规范化建设，提高农村基本医疗的服务能力。宁波市决定，从2004年起，市、县(市)区两级每年投入3000万元，计划4年内投入1.2亿元，实现全市120家镇乡卫生院规范达标。成岳冲介绍说，在此基础上，我们要求各地将医疗服务的功能设施向农民集居村落延伸。慈溪对全市320个村级卫生站，每家每年固定补助3万元，规定村民可以在村卫生站享受低于市场价格的药品，并减免挂号、就诊、注射等费用，增加参保人的直接利益回报。一些县(市)区还积极推广联村医生责任制，未排专项基金，为农民建立健康档案，并加强医疗巡回下乡，重点解决边远农村居民看病难的问题。

　　在宁波城乡结合地带兴裕社区医疗服务站，站长陈强康医生告诉记者，他们站有200平方米面积，3名专职工作人员，目前主要是为本社区黄泥桥、联鑫两个村3000余村民服务，一年365天从早8时到晚8时，风雨无阻天天开业。采访期间，记者遇到一叫张富国的村民前来配药，提到站里医生的医术和服务态度，张富国赞不绝口，说他老母亲80多岁了，在大医院挂盐水，年轻护士老是不敢下手，回到社区服务站，一针一个准，让人既方便又放心。(完)