海曙实行低价医疗制度六问低价医疗制度-新闻中心-中国宁波网

　　本期嘉宾

　　林兵：海曙区卫生局局长俞棣安：海曙区卫生局医政科科长

　　中国宁波网讯对于城市低保和特困人群，以及残疾人、70周岁以上老人来说， “看病难、看病贵”是他们的难言之痛。去年3月底，海曙区增拨了500万元公共卫生经费，在全省率先实行由政府拨款的贫困人员低价医疗制度———社区基本医疗，就是要给城市贫困人群以制度上的保障。

　　如今，这项制度实施情况如何？持卡患者到底得了多少实惠？还有哪些地方需要完善？3月8日，晚报“民情直通车”驶进西门街道社区卫生服务中心，邀请有关部门负责人与社区居民进行了面对面交流。

　　此举是不是政府在作秀？

　　45岁的居民陈先生：我爸符合办证条件，但我怀疑此举是政府在作秀，再加上他现在身体还硬朗，所以还没有去办过证。

　　海曙区卫生局局长林兵：去年3月25日起，户籍在海曙又无城镇医保的持有低保证、扶助证、特困证的人员，持有残联核发的残疾证的人员和70周岁以上老人，可以凭着一本浅绿色的《海曙区社区基本医疗服务证》，在海曙区的7个社区卫生服务中心和24个服务站享受低价医疗。

　　他们能享受的优惠简单来说包括三项：药品、一次性医疗器械按采购价收取；医疗人员技术劳务费如挂号费、诊疗费、护理费免收；床位费、手术费、检验费、放射费、超声费等其他医疗费用打六折。

　　运行近一年来，社区基本医疗服务实施顺利。截至2月25日，已有7036人领到了社区基本医疗服务证，持证率达95%以上。去年3月25日至今年3月6日，门诊接诊服务对象22482人次，产生标准医药费用近96万元，实际收费约64.4万元，直接让利约31.6万元；住院91人次，产生标准医药费用近21万元，实际收费约14万元，直接让利6.7万元。

　　持卡看病大致能优惠多少？

　　55岁的居民葛娌娥：老头子年轻时血友病发作，近16年来一直卧床。我们两人既无劳保，又无医保，还要抚养儿子，生活压力很大。去年，我们办了社区基本医疗卡后，医药费用相对减轻了许多。我心脏不好，而且还患有胆囊炎、肝肿大，20多年来都舍不得花钱去医院给自己看病。一般来说，看一次病能优惠多少？

　　海曙区卫生局医政科科长俞棣安：社区基本医疗重在“基本”两个字，实行按成本核价，避免浪费，即药品“平进平出”，医疗减免收费。

　　区卫生局确定了《海曙区社区基本医疗服务用药目录》，共收录24大类376种药品，要求临床医生在具体诊疗过程中因病施治，合理用药，在保证疗效的前提下，坚持“可用普通药不用高档药、可用国产药不用进口药、抗生素严格掌握使用”的原则。

　　我们还规定，基本医疗服务的处方一般急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，出院带药不超过15日量，每张处方用药不超过5种、抗生素不超过2种等。同时，按“同病低价、同效低价”原则，一般将一次处方金额控制在40元以内，超过50元的，需经社区卫生服务中心领导批准。我们还整理出10元以下药品目录，指导医生优先使用高效低价的药品。

　　同时，全区对社区基本医疗服务实行计算机系统联网。在数据汇总的基础上，每周向各中心进行通报，严格控制处方，目前门诊人均费用控制在25-30元之间，比全区均费低六成半。譬如，社区基本医疗门诊人均费用为28.64元，比全区均费低53元左右。

　　看病质量会因费用降低而下降吗？

　　74岁的居民史习沧：区里实行社区基本医疗后，我们感觉现在是看得起病了。但是，医药费用价格是降低了，看病的质量会不会降低呢？为控制人均费用，社区卫生服务机构会不会开不好的药？能不能看好病呢？

　　海曙区卫生局医政科科长俞棣安：控制人均费用，不是绝对控制，而是相对控制，是在保证疗效的前提下，合理地控制费用，并尊重患者的用药习惯，并不是单纯地压缩费用。

　　海曙区卫生局制订了《社区基本医疗服务考核评估标准》，从建立档案到费用控制，从就医环境到服务态度，都制订了明晰的考核制度。此项工作还被纳入公共卫生项目管理绩效考核，建立经费投入与工作质量直接挂钩的考核机制。同时对社区医生加大培训力度，全面提高社区临床医生对常见病、多发病的诊断和治疗水平；继续做好省市两级卫生行政部门组织的全科医生培训工作，提高医生的综合素质；有计划地选派社区医生到市级医院进修，提高社区医生的应急救治能力。

　　海曙区还组建了由人大、政协、服务对象、离退休医务人员及社区公共卫生联络员共138人组成的监督队伍。监督员对社区基本医疗服务对象的资格认定、社区卫生服务机构对社区基本医疗服务政策执行情况以及医疗环境、服务设施、工作流程、医疗质量、医德医风等及时进行反馈，提出要求和建议。

　　有些药品药价为何高于药店？

　　70多岁的居民吴叙昌：我家老太婆得了肺癌，去医院看一次病起码要1000多元，我们两人每月640元的低保还不够她看一次病。我希望，社区卫生服务机构的药价再降低些。一次偶然的机会，我发现同一种药品药店里的价格要比社区卫生服务中心便宜，譬如，最常用的降压药“珍菊降压片”每瓶相差约2元。

　　海曙区卫生局局长林兵：同一种药品药店里的价格要比社区卫生服务中心便宜，是因为社区卫生服务机构和药店的进药渠道不同。社区卫生服务机构的药品是统一按市招投标采购的，有些药品的采购价要高于药店，因此，即便是按成本价出售，两者相比，还是社区卫生服务机构高一点。

　　去年11月，我们在市招投标药品的目录内，组织进行集中采购，目前有些药品价格要比以前有所下降。我们将努力满足服务群体对低价药品的需求，对在医保用药目录内的低价药品及时组织采购。同时，将积极争取有关部门允许我们使用一些价廉效佳的非医保药品供基本医疗服务对象使用。

　　办卡的条件可否再放宽些？

　　65岁的居民王阿妹：办卡后看病要优惠许多，我也想办证。可是我不符合条件。政府可否扩大受益的范围？譬如将年龄的限制放宽到65周岁以上。

　　海曙区卫生局局长林兵：1月份，我们召集了7个社区卫生服务中心的分管主任共同商讨今年社区基本医疗服务的工作要点，接下来，我们还将召开座谈会就这事进行商讨。为使更多的低收入人群能够享受社区基本医疗服务，我们考虑将年龄界限适当放宽。另外，通过社区责任医生团队将每个街道的人员状况基本摸清，使一部分没有进入社区基本医疗服务三类服务对象范围，但是患了某些重病、慢性病而致贫的弱势群体，也能享受到这一服务。

　　患了大病能否也享受优惠？

　　72岁的居民董永棠：10多年前，我家老太婆因蛛网膜下腔出血，一直瘫痪在床。因她下不了床，我只好请医生上门来，医生出诊费10元／次，测一次血糖要10多元，办了社区基本医疗卡后，出诊费免了，测血糖的费用打了六折。每一次可以省下12元多。现在我最担心的是如果不幸病情严重，社区卫生服务中心有没有能力接待我们？我们能不能同样享受优惠？

　　海曙区卫生局局长林兵：市里提倡“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。社区卫生服务机构只提供最基本的医疗服务，并不是说大病、小病，都在服务机构治疗。

　　去年8月，区卫生局下发了《海曙区社区基本医疗就医规范》，明确了服务的病种为常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗和护理；现场应急救护；家庭出诊、家庭病床、转诊、康复等医疗服务。居民如有重症精神病、尿毒症、恶性肿瘤、组织和器官移植等10类重大疾病及因交通肇事、自杀自残、打架斗殴等造成的伤害应到市级医院去就诊。

　　另外，社区基本医疗优惠范围目前仅限于海曙区的7个社区卫生服务中心和24个服务站。