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5月1日新医保年度开始 30日有关业务暂停
稿源: 宁波日报  | 2007-04-27 07:03:43

  中国宁波网讯(记者汤碧琴)每年5月1日,新的医保年度又要开始了。为了方便大家看病就医,市医疗保险管理中心提醒市区统筹范围内的参保人员要特别注意有关事项。

  医保个账5月1日统一更新

  医保个人账户将于5月1日凌晨统一更新,参保人员新年度个人账户将一次性预划入12个月(即2007年5月至2008年4月)的资金。

  2006医保年度个人账户已透支的,透支部分将在新年度账户预划入时予以扣回。2007年4月30日前没用完的个人账户资金,在进行统算计息后将转为历年账户资金,其中在年度中因跨年龄段、办理退休或缴费基数调整等原因造成原来预划入资金不足的,将在统算时按规定予以补足;在年度中因中断缴费或由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险的,原来预划入资金将在统算时根据相应的月份数按实扣回。另外,只参加住院医疗保险的参保人员不划入个人账户资金。

  医疗费5月1日起重新累计

  参保人员在2006医保年度的门诊、住院医疗费,2007年4月30日晚上将结束累计,5月1日起重新开始累计。根据《宁波市区城镇职工基本医疗保险实施意见》的规定,住院医疗费的结算待遇,以出院实际结算时所在医保年度的有关待遇标准及人员类别确定;零星报销医疗费的结算待遇,按实际报销时所在医保年度的有关待遇标准及人员类别确定。因此,参保人员在2007年5月1日以后办理出院结算的,其住院起付钱和年度累计费用均按新年度开始计算。门诊医疗费的零星报销也是如此,5月8日后办理报销的,将先使用预划入的当年个人账户资金。

  医保年度切换时结算暂停

  因医疗保险计算机系统需要进行年度切换,2007年4月30日16时30分后,市级及各区医疗保险经办机构将停止医保有关业务办理,请需要进行医疗费用零星报销、医保证卡更换补办的参保人员在此时间前尽早安排办理。

  2007年4月30日18时至5月1日6时,各定点医疗机构、定点零售药店实时交易结算暂停,参保人员如需在这段时间门(急)诊就医,可以凭本人的医保卡在定点医疗机构应急记账。

【编辑:赖小惠】