叶祝颐

　　医保统筹基金是百姓的“救命钱”。然而，在石家庄市部分医保定点医院，竟然大规模伪造病历套取患者的医保金。更不可思议的是，伪造病历套取医保金，竟成了部分医护人员的主要业务。(4月14日《燕赵都市报》)

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　　医保资金是否安全，直接关系广大参保人的切实利益与生命健康安全。石家庄部分医保定点医院，大规模伪造病历套取患者的医保金。部分医护人员竟把套取医保金当成主要业务，明目张胆地做广告，实在令人惊讶。这难免给广大参保群众留下怀疑空间，也会损害医保信誉，其危害显而易见。

　　笔者注意到，骗保的问题已经引起了医保管理部门的注意，但是处罚的措施不过是“停机”、罚款。等整改完毕，恢复“联机”医院还是如此，本应是悬在医院头上的“达摩克利斯之剑”，在一些医院，基本形同虚设。

　　保障参保人员的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，应该是医保监管部门的责任。医保资金管理、使用本应有十分严格的程序。医院为什么能通过伪造病历这种并不高明的手段骗取医保金呢？在笔者看来，这除了说明医院管理混乱，医院负责人惟利是图以外，也暴露出医保管理部门的监管漏洞。正是因为有关部门对医保资金使用缺乏有力监督，才让医院钻了空子。

　　按理说，医保管理部门应该认真监督医保资金使用，但事实上由于体制的原因，医保制度存在不少漏洞。医保管理部门(一般是劳动保障部门)并不是医院的直接上级，彼此之间没有行政隶属关系。医保管理部门与医院之间只是委托合同关系，医保资金到了医院帐户以后，医保资金的管理使用大权主要集中在医院，医保管理部门受定点医保医院点多面广、人手缺乏及自身管理权限不足等因素的影响，对医保医院的监管处于一种松散状态。

　　而且现行的医保监管主要是对参保人员的医疗费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。违规医院可以凭借专业医疗卫生知识，也完全拥有足够的时间从中做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。由于监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致医院瞒天过海，挪用、套取医保资金的事情不断发生。媒体曾报道，陕西延安大学附属医院将医保专项资金，用于支付手机费、业务招待费、服装费的丑闻。云县天和医院院长、副院长伪造病历套取、冒领国家150万元职工医疗保险费。从频发的医保大案看，医保管理部门显然没有起到应有的监管作用。

　　因此，在我看来，有关部门除了介入调查，查清事实真相，追回医保资金以外，还要对医院加强职业道德教育，教育医务人员从严自律，坚决取消违规医院的医保资格，处罚相关责任人，不能搞下不为例。更关键的是，要完善医保监管机制，把医保监管关口前移，堵住监管漏洞，让医保事业回归良性轨道。如果不从制度设计上动脑筋，医保资金被套的问题只会水里按葫芦，伸向医保资金的黑手将会越来越多。