求开处方，吃了“闭门羹”

　　“请医生开张外配处方单，还是好不容易求来的，感觉自己像做错事一般。”想起前不久看病的事，市民苏小姐感叹颇受“挫折”。

　　苏小姐是电信公司的职员，前阵子脸上长了痘痘，3月30日上午，同事陪她到某市级医院看病。苏小姐说，医生检查完后准备开处方，这时她提出，能不能开张外配处方单，自己到药房配药？苏小姐告诉记者，当时医生脸色就沉下来了，说现在医院都是电脑“无纸化”操作，手工处方早就不开了！苏小姐出了医院后，打电话到市卫生局咨询，得知医院不该拒绝患者要求开外配处方。当天下午，苏小姐再次来到医院要求医生开外配处方，这回医生不好再推辞了，边写处方边对苏小姐说，到哪儿配药不一样呀？要是在外面配错了药，阿拉可不负责的。

　　像苏小姐这样感叹一方难求的反映，市卫生局办公室一位负责同志说，这种情况并非个别，他也碰到过，医生说有的药外面配不出，坚持不肯开外配处方单。“无纸化”成了一道“槛”？

　　上周五，记者来到市新华书店楼上的四明大药房，药房刘总经理无奈地说： “持医院处方到药店来配药的，可说是微乎其微。”接着，柜台药师拿出一叠外配处方单，“喏，三个月里就只有这些。”记者细数了一下，一共才92张，平均每天三四笔。在这些医院的外配处方单中，几乎都出自区级医院或社区医疗点，属于市级医院的，仅发现了市第二医院一张处方。

　　对此现象，有人认为是大医院医疗流程“无纸化”，给外配处方设了一道“槛”。 “这其中，不排除现实的利益因素。”市卫生局一位同志说，如果处方外流，医院仅靠门诊挂号，看一个病人只能赚1元多钱。对此，四明大药房的刘总经理道出了个中原因：药价虽然由国家定价，但零售配药和医院配药，价格还是有差异的，像抗生素类药，差价比较明显。记者拿双黄连口服液、头孢拉定和百服宁三种药作了对比，医院配的比药房零售的平均要高10%左右。

　　四明大药房的药师告诉记者，有些病人直接到药房买药能便宜些，但还是在医院配，原因在于面子上过不去， “人家医生辛辛苦苦为你诊断、检查，怎么好意思不把生意留给医院做呢？”信息化和手工处方能否“共生”？

　　去年5月1日，卫生部《处方管理办法》开始实施，这意味着患者可以持医院执业医生的处方，到药房自由配药。 “这是病人的权力，而且不少患者觉得，手里拿着处方，心里才感觉安稳。因此，如果患者提出来，医院、医生拒绝开的话，是不对的。”市卫生局医政和中医处的高处长这样说。

　　在有些医院，外配处方单为什么开得有点难？对此，高处长认为，很大程度上可能是医生嫌麻烦所致。像市级大医院，一个医生一天要看几十个病人，有些专家多的一天接诊上百人次，现在医生都已习惯了“无纸化”医疗操作，如果再手工开处方，大大增加工作量，如果是电脑打印处方，医院负担不起成本。处方外流与否，说实话和医生的个人利益并不相关，与医院经营也关系不大。

　　医疗“无纸化”有利于病历管理，减少差错，卫生部也在积极倡导。高处长说，前不久他们对广东、杭州等地的一些大医院进行考察，发现不少外地医院甚至取消了纸质处方。 “医院的信息化、 ‘无纸化’建设如何处理好与纸质处方的‘和平共处’，在提高管理效率的同时保障好患者的权利，确实需要医疗机构仔细研究。”高处长说。

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　　根据国家《药品管理办法》和卫生部《处方管理办法》，除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药，但必须在其处方上加盖医院外配处方专用章。当医师得知患者需外配药物时应告知其加盖医院外配处方专用章，医疗机构在门诊显著位置设告示牌。医疗机构要落实专门人员管理外配处方专用章，并做好外配处方登记工作。