中国宁波网讯 记者昨天从市劳动保障局获悉，５月１日起，市区职工医疗保险新政策将实施，市劳动保障局为方便市区城镇职工和城镇居民医疗保险参保人员看病就医，提醒参保人员关注以下变化。

　　医保待遇调整提高

　　今年２月，市政府对市区城镇职工医疗保险政策作了９个方面的调整和补充，其中涉及医保待遇的共有７个方面，自５月１日起惠及市区１５５万职工医疗保险参保人员（本报２月１６日曾报道）。

　　一是降低乙类药品的个人自付比例。参保人员就医购药时使用的乙类药品，其中原个人先自付比例为５％的，下调至３％；在社区卫生服务机构就医时使用治疗高血压、糖尿病、高血脂的６１种乙类药，原个人先自付比例为３％，下调至１％。

　　二是降低门诊累计自负额度标准。职工基本医疗保险参保人员在门诊就医时，个人账户当年计入资金用完后，年度内门诊累计自负的额度标准（即“自负段”）降低１００元，即４５周岁以下、４５周岁以上至退休、退休人员这三类人员自负段分别为９００元、６００元、３００元。

　　三是降低住院起付标准。５月１日起，职工医保参保人员在住院结算时，住院起付标准（即“起付线”）每类医院均降低１００元，即社区医院、三级医院和其他医院的起付线分别为３００元、９００元和６００元。

　　四是扩大个人账户历年结余资金支付范围。职工基本医疗保险参保人员账户历年结余资金的用途，除了可用于支付门诊、住院和特殊病种治疗时个人自负和个人承担的医疗费外，扩大到还可用于抵扣医保乙类药品、乙类医疗服务项目和转外地就医发生的医疗费中，按规定先由个人自付部分的费用。

　　五是提高个人账户直接购买医保非处方药的限额。参保人员使用个人账户资金在定点药店购买医保非处方药时，每次购买的限额从６０元提高到８０元。

　　六是扩大特殊病种治疗项目中的器官、组织移植后抗排异治疗的具体范围。在原抗排异治疗项目基础上，将肝移植后抗排异治疗也纳入特殊病种治疗项目范围，相关参保人员可以从５月１日起办理特殊病种治疗核准手续。

　　七是对职工医疗保险参保人员患大病重病，医疗费个人负担过重的给予综合减负。职工医疗保险参保人员在２００８年度内（指２００８年５月至２００９年４月）符合医保基金支付范围的已结算医疗费中，个人自负加上个人承担（不包括自费项目、乙类项目自付及转外地就医个人先自付的费用）医疗费累计在４０００元以上部分可以减负补助，４０００元以上至２万元以下部分减负补助８０％，２万元以上部分减负补助９０％，符合条件的参保人员在７月底可通过市劳动保障网站、８７２９２０００语音电话查询，并在８月份通过就近的街道（乡镇）社会保障服务站办理申请手续。

　　另外，由于市区城镇居民医疗保险的部分政策是参照职工医疗保险的，所以这次政策调整中的“降低乙类药品的个人自付比例”、“肝移植后抗排异治疗纳入特殊病种治疗项目范围”这两项政策，市区４３万城镇居民医疗保险参保人员同样也可享受。

　　账户资金５月１日更新

　　参保人员的医疗个人账户资金将在５月１日凌晨统一更新，新年度个人账户一次性预计入１２个月（即２００９年５月至２０１０年４月）的资金。

　　原按本市上年职工月平均工资６０％缴费（即２００８年度每月缴费１７５．９元）的失业人员，新年度个人账户一次性预计入金额为：４５周岁以下５１９．６元、４５周岁（含）以上６４９．２元；原按本市上年职工月平均工资缴费（即２００８年度每月缴费２９３元）的灵活就业人员和其他失业人员，新年度个人账户一次性预计入金额为：４５周岁以下５５２元、４５周岁（含）以上６９１．２元。

　　参保人员在４月３０日前结余的个人账户资金，在进行年度统算后转为历年账户资金，其中在２００８医保年度内因跨年龄段、退休或缴费基数调整等原因造成原预计入资金不足的，在年度统算时按规定予以补足。参保人员个人账户资金在４月３０日前已透支的，透支部分按规定予以扣回。

　　新医保年度开始后，参保人员可以通过最新的医疗费结算票据，或拨打电话８７２９２０００以及登录宁波市劳动和社会保障网（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｚｊｎｂ．ｌｓｓ．ｇｏｖ．ｃｎ）查询本人个人账户资金情况。（张贻富 邵剑勇）