家住海曙区白云小区的张大爷最近很心烦。因心脏病发，现在市区一家医院住院，可是医保卡却不能用。原来，张大爷是奉化人，参加了奉化的城镇职工基本医疗保险，现在和儿子一起住在宁波市区。镇海的顾女士手持医保卡近日去慈溪看病，在当地医保定点单位同样不能刷卡。许多市民都遭遇过医保卡不能在全市通用的烦心事。

　　为什么我市医保还不能实现一卡通？何时可以实现“一卡通”呢？

　　医保不联网带来诸多不便

　　记者了解到，目前我市大部分县（市）医保参保人员还不能在宁波市区的定点医院刷卡，同样各县、市之间也不能通用。如需在宁波市区的定点医院就诊、住院，要先去参保地医保管理部门办理核准手续，之后发生的医疗费用由个人先垫付，再到参保地医保管理部门按规定报销。

　　对此，不少人认为，这种结算方式由于需垫付费用且要来回往返报销，实在不方便。特别是对经济比较拮据的参保人员来说，垫付医疗费，会加重病人家庭的经济负担。此外，随着我市经济社会的发展，医保参保人员增长迅速，人员在大市范围内流动日益频繁，医保不能一卡通，在一定程度上阻碍了人口正常合理流动。

　　“拦路虎”是各地医保政策差异

　　到底是什么挡住了我市医保联网的进程呢？市城镇医疗保险管理中心主任陆佩伟告诉记者，医保卡不能通用的问题目前在全国范围都普遍存在，其根本原因是各地医疗保险政策不同和参保人员待遇水平的差异。

　　按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，我市城镇职工基本医疗保险制度实行的是市区和县（市）两级统筹。奉化、余姚等地的医保实行的是县（市）级统筹，医保政策根据当地经济发展水平自行制定。目前，县（市）参保人员和市区范围参保人员的缴费水平和待遇标准存在较大差异。由于医疗保险待遇标准的差异性，各定点医院难以做到按各地不同的政策和待遇标准去计算就医病人的医保待遇。

　　因此，医保卡在全大市不能通用这只是一个直观表象，真正的原因在于医保待遇标准不一致，而实现全大市医保卡通用的前提是医保政策和管理办法的统一。