中国宁波网讯　看病难、看病贵，困扰公众多年的“顽症”将如何破解？什么时候才可享受公平均等、廉价高效的医疗服务？医药费报销比例能否提高，异地结算什么时候能不再需要跑断腿？医院改制如何改善医患关系？昨日，在我市深化医药卫生体制改革工作会议上，这些问题的答案逐渐清晰，一套完整的宁波医改方案呈现在公众面前。

　　健全四大体系

　　昨日公布的《宁波市关于深化医药卫生体制改革的实施意见（讨论稿）》（以下简称《实施意见》）明确了这次我市医改的总体目标，提出了建立健全四大体系、改革创新九项体制机制，确定了２００９—２０１１年三年要做好的五项重点改革任务。

　　此次《实施意见》前瞻性地提出了我市基本医疗保障制度建设的框架，即近期要完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度，逐步形成关系转移顺畅、费用结算便捷的基本医保体系。

　　在体制机制的创新上，应充分发挥宁波体制优势的特色。《实施意见》提出，要探索定项补助与绩效奖励相结合的城乡社区卫生服务站补助机制、与绩效挂钩的城乡社区卫生服务中心政府补偿机制，完善医院法人治理结构。市级财政要继续加大相对欠发达地区的转移支付力度，鼓励社会资本兴办医疗机构，充分发挥商业补充保险以及商业保险机构的作用，积极做好我市廉价药与国家基本药物制度的衔接工作。

　　关注“夹缝”人群利益

　　为不断完善医保体系，重点强调了提高城镇居民医保和新农合的财政补助标准和偿付比例、扩大外来务工人员和大学生等特殊群体的参保面。在公共卫生服务方面，重点加强对农村、贫困人口、弱势群体、残疾人以及外来流动人口的关怀。

　　三年内五项重点改革

　　三年内的五项重点改革任务即加快推进基本医疗保障制度建设、分步实施基本药物制度、健全基本医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点。

　　据了解，我市经梳理计划出台配套文件１７个，涉及医疗保障制度完善、基本药物制度实施、基层医疗服务体系建设、公立医院改革、人才队伍建设等方面。

　　据介绍，市里安排慈溪、鄞州、北仑、东钱湖、大榭五个区域在２００９年率先实施基本药物制度，之后再逐步扩大到其他地区，至２０１１年在全大市全面实施。

　　加大基本药物报销比例

　　在三年内政府举办的基层医疗卫生机构要全部配备使用基本药物。今年慈溪、鄞州、北仑、大榭和东钱湖五区先行实施，明年余姚、海曙、江东、江北、镇海和宁波国家高新区实施，２０１１年奉化、宁海、象山启动实施，从２０１１年起全市基层医疗机构全面实施。

　　同时，按照省定的采购品种和销售价格，做好基层药物的采购工作，并予以公布。在推进基本药物使用的过程中，将基本药物及时全部纳入基本医保药品报销目录，报销比例上明显高于非基本药物。

　　今后三年我市新农合的工作重点是巩固覆盖面，并提高保障水平。一是提高筹资水平，二是提高参保农民受益水平。进一步调整起付线、封顶线和报销比例。

　　每个县（市）至少有一家二甲医院

　　《实施意见》指出，要用三年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。对县级医院，确保到２０１１年每个县（市）至少有一所医院达到二级甲等及以上水平。加强医疗队伍建设，实施为农村定向培养１０００名全科医生和招聘执业医师计划，完成城乡社区卫生服务机构全科医生岗位培训１２００名，社区护士３００名。同时，要求城市三级医院要与３所左右县级医院建立对口协作关系。

　　２０１１年城镇居民参保率超９０％

　　截至今年９月底，我市城镇职工医保、城镇居民医保的参保率分别为８７％和８５．８％。今后继续扩大基本医疗保障覆盖面。

　　一是以城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和外来务工人员参加城镇职工医保为重点，扩大城镇职工医保覆盖面，努力实现２００９年城镇职工医保参保率达到８８％，２０１０年达到９０％的目标。

　　二是以学生为重点，扩大城镇居民医保覆盖面。２００９年城镇居民医保参保率达到８６％，２０１０年达到８８％，２０１１年达到９０％以上。

　　三是根据国家和省的有关部署和要求，继续做好关闭破产国有企业退休人员的参保工作。

　　逐步推进全市范围医保“一卡通”

　　按照政策基本统一、基金分级管理、市级风险调剂、政府主导推进的原则，提高基本医疗保障统筹层次，２０１１年，城镇职工和居民的基本医疗保险实现市级统筹，并逐步推进全市范围内医疗保险就医“一卡通”。

　　同时，通过委托管理、联网结算和异地经办等方式，探索建立和推进异地就医结算机制。今年建立宁波与上海、杭州两城市间城镇职工医保异地就医结算办法，为符合市区医保异地定点就医政策的，在上海、杭州长期居住或工作的城镇职工和居民医疗保险参保人以及医疗统筹人员开展异地就医结算服务。

　　另外，进一步完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度，逐步形成政策互相衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的基本医疗保障体系。