所有公立基层医疗卫生机构配备和使用457种国家和省定基本药物，实行零差率销售，
降幅达15%至30%；预计一年可让利老百姓6500万元
北仑新闻网讯（记者 彭玲 通讯员 龚沙磊 沃君伟）昨日，我区正式启动国家基本药物制度试点工作。作为首批基本药物制度试点地区，我区所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用457种国家和省定基本药物，并按照全省统一招标采购价格，实行零差率销售，降幅达15%至30%。
各公立基层医疗卫生机构已执行新规
当天，我区各公立基层医疗卫生机构已按基本药物目录执行。
在小港社区卫生服务中心，记者看到药房边贴着公告，告知该中心已于昨日开始实行药物零差价销售，并列出了基本药物目录。一位刚配完药的小伙子拿出昨天和今天的配药单进行了比对，发现原来上面的头孢拉定胶囊从6.5元/盒变成4.5元/盒、吗叮啉片从17.4元/盒变成13.5元/盒。
“配一样的药，今天比昨天省了近40元钱呢。”正在新碶社区卫生服务中心配药的朱士友告诉记者，最近自己因患鼻窦炎到医院配药，25日与24日配的药相同，却便宜了许多。“刚付钱的时候，我还以为是算错了呢。”朱士友开心地说，自己最近每天都需要配药，这样一来可以省下不少钱。
“朱士友省下的药费来自两部分。”区卫生局计财科科长胡高波告诉记者，除了药品中标价下降的空间外，主要还是零差价。过去社区医疗机构的药品购销差率平均达15%至30%，现在所有的药物都要平价进出了。
“昨天这瓶药没配到，没想到今天一下子便宜了12元。”在枫林卫生院，正在配药的王大爷十分开心。
各公立基层卫生医疗机构统一只使用基本药物
新出台的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》明确了国家基本药物目录种类为307种，浙江省增补了150种，总计457种。“省增补的150种药物都是去年我省群众用药排名前列、基层医务人员推荐较多的药品。其中，中成药53种，西药97种。防治高血压、冠心病等慢性病常见药的品种共47种，占30%左右。同时，头孢拉定、小柴胡丸、珍珠明目滴眼液等实惠药都进了增补目录。”胡高波在接受采访时说，这些药物是专家根据防治必需、安全有效、价廉质优的原则，结合国情和国际经验遴选出来的，基本覆盖了常见病、多发病的治疗需要。457种药物以省为单位公开招标、集中采购和统一配送，通过药厂、配送企业的投标竞争，大大降低了药价和配送费用。
基本药物制度实施后，各公立基层卫生医疗机构统一配备和使用基本药物。药品配备和使用以国家基本药物（307种）为首选、省增补的非基本药物（150种）目录为补充，一般不得使用其他药物。
“但是我区居民现在常用的部分药物并不在这457种之内。”胡高波告诉记者，经统计，列入国家基本药物的品种占我区现在公立基层卫生医疗机构临床用药种类的38%。其中在感冒类、呼吸道类用药及小儿科用药上表现最为明显。如白加黑片、泰诺、草珊瑚含片、维生素Ｂ１片、维生素Ｃ片，小儿速效感冒冲剂，百服宁、美林等退热药口服液，小儿止咳糖浆、咳喘灵，小儿泄利停、肠胃康颗粒剂，葡萄糖酸钙口服液、维生素ＡＤ滴丸等医生们以前常开的药，现在没办法开了。
25日，27岁的患者张某就因为之前用的药不在基本药物目录内而选择换药。2天前张某因咳嗽发热到枫林卫生院就诊，被诊断为急性支气管炎，医生对他进行了头孢替安等针剂抗炎治疗。25日，张某来卫生院复诊，头孢替安为非基本药物，医生向张某解释了国家基本药物制度，张某同意使用头孢呋辛等针剂继续抗炎治疗。与张某一样，患儿王某25日去卫生院看病时也碰到类似的情况。王某，今年5岁，是小港红联人，因发热到医院就诊，被诊断为急性化脓性扁桃体炎，因实施国家基本药物制度后无小儿退热药，患儿家长很不理解，最后只能将王某转上级医院诊治。
“适应得越快，群众得到的实惠越大。”胡高波告诉记者，基本药物制度实施后，区内各公立基层医疗卫生机构将不再出售非基本药物。短期内，市民很有可能遇到配不到过去熟用药的局面，极有可能造成基础医疗卫生机构病人分流到各综合性医院。这就需要医生患者共同改变已有的用药习惯。
制度实施后 预计一年内让利6500万元
基本药物以省为单位实行公开招标、集中采购和统一配送，并全实行零差率计算，销售价格平均降幅达10%—30%以上。胡高波给记者算了笔账，去年我区公立基层卫生医疗机构共接诊197万人次，以这个购销差率计，一年下来预计可让利老百姓6500万元。
“其实实施基本药物零差率销售，除了让百姓少掏药费外，还有另一个目的，那就是切断‘以药养医’的不合理机制，在一定程度上改变医院和医生热衷多开药、开新药和开贵药的不良执业习惯，防治医疗‘回扣’等事件的发生。”胡高波说，目前，各公立基层卫生医疗机构药品收入占业务收入的比重高达70%以上。药品零差率切断了“以药养医”的利益链后，基层卫生医疗机构的“收入缺口”将由地方财政来补助。
记者了解到，为确保基本药物制度的顺利实施，区财政部门将健全财政投入机制，合理核定财政补助，及时筹措落实资金。区财政今年安排了8000万元的医改补贴，主要用于作为对基层医院因为实施基本药物制度“零差价”而产生的亏损补偿，确保有效缓解“看病贵”的问题。
此外，实行“零差价”的这些药品届时还将全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围，报销比例明显高于非基本药物。目前新农合的报销比例已确定为5%。
实施了基本药物制度，非基本药物怎么办？区卫生局有关负责人告诉记者，目前，357种基本药物基本能满足基层卫生机构需求，因此暂不接受试点单位提出的使用非目录药品的申请。对非目录药品能够清退的，作退货处理；不能清退的调剂到区人民医院、区中医院、柴桥医院、开发区中心医院出售。
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基本药物是指适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品；国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。建立国家基本药物制度，在政府举办的基层医疗卫生机构中全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物，有利于保证基本药物足额供应和合理使用。