昨日，我市北仑、鄞州、慈溪三地５３家社区医院率先实行国家基本药物制度，４５７种药物实行零差价销售。这回，药价真的降下来了，而且降得很明显。记者走访几家社区医院发现，患者对这一政策的出台连连叫好。不过，也有人表示了一些担忧。

　　药品降价很明显

　　昨日上午，患糖尿病多年的凌大爷来到鄞州区钟公庙社区卫生服务中心配药。患病７年多来，凌大爷每天都得吃药。昨天医生给他配了卡博平片和达美康各２盒，这够他吃上一个月了。在付款处，凌大爷惊讶地发现，药价比平时便宜了不少。这４盒药以前要２４０多元，而现在仅需１８０多元，少支出６０多元，省了三分之一。这样，仅这两种药，一年下来他可省下７２０多元药费。

　　接诊的内科主治医师翁浩波说，凌大爷配的这两种都是进口药，如果配国产药，还要便宜很多。譬如盐酸二甲双胍片，天津地平产的，原来是１８元／盒，现在只要４．２元／盒。

　　记者了解到，这５３家社区医院昨天都执行了新价格，多数药品降价明显，不少降价幅度超过５０％。譬如小儿感冒冲剂从原来的１１元降低到现在的１．８元，仅为原来售价的一成多。

　　人均处方费也降了

　　国家基本药物制度实施后，市民得到的实惠不仅是降价。

　　记者了解到，随着药品价格的下降，医生单张处方药价也随之下降。记者昨日从电脑上查看翁浩波医生的开单记录。去年５月至今，他开的处方平均每人次医药费用为８０元左右。昨天上午，像往常一样，他接诊了４０多个病人，这些病人平均每人次药费约为５０元。

　　钟公庙社区卫生服务中心主任何达认为，社区医院药品今后都将实行零差价销售，医院收入和药品将完全“脱钩”。从某种程度上说，医生开处方不再受其他因素影响，开大处方也就没了动机，看病也将越来越“单纯”——病人该吃什么药，医生就开什么药。

　　基本药物品种太少

　　昨日，在鄞州一家社区医院输液的市民钟先生查阅基本药物目录，发现自己感冒常吃的“白加黑片”不在其中，母亲所服的降压药也没有。他有些疑惑：“这些是我们家常吃的‘基本药物’，按照政策，在这家社区医院是不是配不到这些药？”

　　记者了解到，实施国家基本药物制度的这些社区医院只能配备和使用规定的４５７种药物，市民到这些社区医院看病，药品品种选择确实将受到限制。以鄞州区为例，社区医院目前使用的药物品种平均为６４５种，其中列入国家基本药物目录的仅占三成多。

　　对此，市卫生局有关负责人解释说，这４５７种药物是专家根据防治必须、安全有效、价廉质优的原则，结合国情和国际经验遴选出来的，基本覆盖了常见病、多发病的治疗需要。有些市民可能会配不到过去常配的药，但市民可以在医生建议下，替换其他同类的药品。

　　部分农保病人有些麻烦

　　对于那些在社区医院配不到替代药品的患者来说，麻烦可能会更多些。他们不仅得去大医院配药，而且可能得多掏一些钱。

　　譬如说，高血压合并肾炎的患者需要服用进口的两种药物——氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）和氯沙坦钾片（科索亚）。这两种药物不在规定的药物目录内，这意味着今后在社区医院将买不到这些药。而对鄞州区参加新型农村合作医疗保险的居民来说，去大医院就诊，门诊药费得自掏腰包。因按照医保政策，鄞州区参加新型农村合作医疗保险的在大医院就诊，除了大病和指定病种外，都不能报销门诊费用，而在社区医院可报销４５％的医疗费用。

　　社区医院担心丧失专科优势

　　由于所使用的药品受限，一些社区医院担心可能会因此丧失自身的专科优势。

　　据记者了解，我市不少社区医疗机构保留了一些传统的优势专科，有着固定的患者群。一家社区卫生服务中心负责人说，社区卫生服务中心全部使用规定的药物后，可能会导致这些专科面临无药可用的境地。

　　这名负责人举例说，国家基本药物目录中，眼科用药分抗感染、青光眼和其他三类，共９种，而眼科疾病治疗中实际用药远不止这些。实行国家基本药物制度后，医院治疗时开不出药，只能把患者引导至大医院，有可能进一步加重“看病难、看病贵”。

    记者 叶海英