近年来，随着社会老龄化和疾病谱的改变，老年住院患者逐年增多。子女忙于工作和生活，医院护士紧缺，那么由谁来照料他们？大批护工应运而生。这些来自农村的护工在满足病人需求的同时，也因缺乏护理专业技能、收费过高、“地域垄断”等，引发了一系列社会问题。为此，规范管理护工市场的呼声日益强烈。

　　在我市９家市级医院，根据时节不同有１５００－２５００名护工在服务。全大市医院护工有四五千名。我市月嫂市场已渐渐进入公司化管理，而其他护工９０％以上属个体户，由公司派遣的不足１０％。

　　这些护工绝大多数来自农村，由亲戚朋友介绍入行，往往以地域、家族为纽带形成各自群体和势力范围。我市的护工多来自新昌、嵊州等地，在各家医院都存在“地域垄断”现象。

　　“救护车一到医院，就有护工一拥而上拉生意，病人和家属很反感，但医院也没办法管。”昨天，市第二医院从事多年护理管理的徐军说，有的护工甚至将接来的生意转让给其他护工，按每天３元收取所谓的“中介费”。有时一个护工承揽多名病人的护理，以求多赚钱。

　　缺乏统一规定的护工收费令病人和家属很反感但又无可奈何。在我市，护工２４小时陪护普通病人通常收费７０－８０元，照顾危重病人的可达１００元。这一水准远远高于上海、北京等大城市。

　　尽管护工的工作场地在医院，但医院和护工之间没有直接的雇佣与被雇佣关系，医院无法用制度约束护工。病人家属通过无序的渠道寻找护工，并与之直接建立雇佣关系，没有正式合同约束，双方合法权益难以得到保障。护理工作是否规范没有标准、缺少监管，护理中出现问题往往投诉无门，如果因护理不当导致身体伤害，护工往往一走了之，索赔困难。护工方面，没有养老保险、医疗保险等，看不到今后的生活保障；缺少商业保险，一旦工作中造成自身或病人的伤害，就无法承担相应费用。

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　　问卷调查显示： 个体护工存在几大软肋

　　农工民主党宁波市委会对我市四家医院开展的问卷调查表明，多数个体护工缺乏相应的知识和技能培训，专业水平令人担忧。在４６０名被调查者中，学历在小学及以下的有２９８名，占６４．８％，中学学历１４７名，占３２％，中专／技校学历１１名，占２．４％，大专及以上学历４名，占０．９％；有护理资格的１１５名，占２５％；接受过医疗／护理培训的１８２名，占３９．６％。由此可见，护工队伍普遍存在护理知识缺乏、护理技能低下问题，护工的经验主要来源于工作中的摸索或互相交流传授。

　　对护工没有健康要求，存在疾病传播的隐患。这４６０名护工中没有健康证的占46%。没做健康证的主要原因是缺少健康意识或想节省费用与时间。而住院病人常常身体虚弱、抵抗力差，又与护工密切接触，如护工患有传染性疾病或健康带菌，很可能把病菌传染给被护理者。

　　护工没有操作规程可遵循，存在医疗安全隐患。该做什么、怎么做，往往由护工个人经验和习惯决定，随意性很强，难保不会出差错甚至事故。

　　专家支招

　　实行公司派遣持证护工制度

　　如何规范护工市场？有关人士认为，实行公司派遣持证护工制度是一条出路。通过护工公司化管理，构建规范的患者、公司、护工间的劳务协作关系，逐步形成以派遣护工为主个体护工为辅的护工队伍。这些护工由卫生部门或劳动保障部门实行不同级别的护理技能培训，经劳动部门考核合格后方可持证上岗。护工的收费标准由物价部门出台护工工资指导价格。由各医院对在院内服务的护工实行登记制度，登记并复印护工身份证、培训合格证和健康证。这些护工通过公司与雇主签订统一的劳动合同，维护双方的合法权益。