入不敷出阻碍社区康复医疗发展

　　老人康复医疗需求量很大，而社区医院为何不开设和发展老年康复病房？记者了解到，老年康复医疗服务入不敷出，病房长年亏损是其中一大原因。

　　海曙区老年医疗康复中心就是一个很好的例子。据介绍，老人在康复医疗过程中，一般不大需要医学检验检查和用药，以护理、训练等为主，而这些收费较低。譬如，在海曙区老年医疗康复中心，床位费最低为１８元／天，最高为３５元／天。护理费为５元／天，医生诊疗费为２元／天。也就是说，一位老人一天的住院费大多是床位费加上护理费和医生诊疗费，最多不超过４２元，一个月也就１２００多元。

　　“这些钱远不够请保姆，更别提住养老院了。而且，住在医院里，有个头疼脑热的，医生就在旁边，家人比较放心。”朱燕文说。正是出于这样的考虑，许多病人不愿意出院，直至老死病死在医院。该中心就有个老人住了１０年多还没有出院。

　　“老病人出不去，新病人进不来，医院的医疗服务入不敷出，长年亏损。”朱燕文说，该中心开办５年来，年年亏损，收一个亏一个。去年一年中心亏了近２００万元。基本药物制度实施后，药品将实行零差价，社区卫生服务中心的医疗服务收入将大为减少。“如果财政补贴不到位，康复中心很难继续运营。”朱燕文说。

　　多部门合作共同致力老年康复医疗

　　那么，老年康复医疗路在何方？老年人在家门口康复医疗的梦想何时才能实现？

　　市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长章国平表示，他们已经注意到老年人对康复医疗的需求，建议社区医院做大做强做精老年康复医疗，在现有的基础上增加老年康复病房，扩大规模。但他坦陈，老年人康复是一项社会公益事业，光靠卫生部门一家比较困难，应该多部门合作，共同应对这一难题。

　　在他看来，一个比较好的办法是，民政、残联与卫生部门共同合作，由民政、残联出资出物来“搭台”，卫生部门出技术来“唱戏”。这样，各自利用自己的优势，资源共享，相互配合。为此，他曾向各个县（市）区的社区卫生服务机构都提出建议，希望他们各自找相关部门合作。不久前，宁海残联和宁海县城关社区卫生服务中心合作，设立了康复病房，为我市多部门合作共同致力于老年康复医疗开了个好头。

　　业内人士还建议，应大力发展“医养结合”的养老院，从根本上改变养老院“只养不医”的传统模式。在规模较大、条件相对较好的养老机构，设置医院或医务室。没有条件设置的，则由所在地的社区医院负责养老院老人的一般医疗问题。此外，政府应加强对社区医院开设老年康复病房的扶持，鼓励开设和扩大康复病房。

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　　１２位老年人中有１人认知功能减退

　　如不及时就诊或将发展成老年痴呆症

　　市康宁医院近期开展了一项老年人轻度认知功能障碍情况的流行病学调查，结果显示，我市老年人认知功能情况不容乐观，１２位老人中就有１位认知功能减退。专家表示，这些老人如不及时就诊，或将发展成老年痴呆症。

　　这项调查是在我市６个社区１２２７位６０岁及以上的老年人中进行的。在调查中，不少老人向医务人员倒苦水。６０多岁的张阿姨说，她老伴退休前是单位的会计，精于计算，但退休后，老伴计算能力下降得相当快。经张阿姨观察，近段时间老伴出门买东西常犯糊涂，经常买了东西忘给钱，或者给了钱却忘记把买的东西带回来。经测量，张阿姨的老伴存在执行力和记忆力下降的状况，需要加以治疗，以免发展成老年痴呆症。

　　中华医学会宁波分会老年病学会副主任、市康宁医院副院长、主任医师陈中鸣介绍说，研究表明，轻度认知功能障碍患者中每年有１０％—１５％的人会发展成为老年痴呆症，发生老年痴呆症的几率是正常老人的３倍到１０倍。老年痴呆症在目前是无法根治的疾病，只能通过治疗手段延缓病情恶化。为此，他建议，如发现老年人出现记忆力减退、难以完成熟悉的工作、语言障碍、计算力减退等情况，家属要怀疑老人可能患了轻度认知功能障碍，要及时带老人就诊。

　　同时，这次流行病学调查结果还显示，轻度认知功能障碍患病率随年龄增加而上升，随文化程度增高而降低，高龄、低文化水平、嗜烟、不喝酒或嗜酒、少吃鱼及海产品、单独居住以及少阅读等，患轻度认知功能障碍的危险度增加。为此，专家建议，老年人要常吃些鱼类及海鲜，适量饮酒，少抽烟，保持阅读的习惯，适当参加体育锻炼，多和亲戚、邻居交谈，多参加娱乐活动。

　　宁波晚报记者 叶海英 通讯员 翁晓芬 胡旸