中国人民大学公共管理学院教授黄燕芬昨日“坐诊”宁波市图书馆。

　　房价贵、上学难、看病贵，成为新时代百姓最为关注的三大热点问题。昨日，中国人民大学公共管理学院的教授黄燕芬做客宁波市图书馆“天一讲堂”，为宁波市民献上了一堂名为《“把脉”药价》的讲座。据介绍，黄燕芬承担了国家自然科学项目，在2006年至2009年的三年时间里，走访了众多医院和患者，专门研究“病贵感”这个问题，为国内相关领域的权威专家。

　　临床病例 降价的药品突然消失了

　　黄燕芬开场就向听众提出了一个问题：美国总统奥巴马搞医改、欧洲国家也搞医改，似乎世界上没有一个国家的医疗卫生、药品价格方面不存在问题，为什么世界各国都面临着同样一个问题？

　　她介绍说：“我国政府也一直在致力于解决这个问题，从1997年到2010年11月30日，国家发改委进行了26次基本药物的降价，每次降价的幅度都在15%以上，最高的一次达到了40%，但是，降完价的这些药品有的就突然消失了，买不到了。2009年4月，国务院提出新医改，在实践中推动建立国家基本药物制度，推动招标采购，加强医德、医风教育等，政府采取了种种的措施，但大家感到这些措施的效果好像不会立竿见影。所以，关于药价这个问题，似乎上有政策，下有对策，国家采取了种种的措施，但是，我们药价似乎还在往上涨，这个问题就引发了大家思考。”

　　病理分析 药价虚高源于四大因素

　　黄燕芬分析了我国出现药价虚高的四大原因。首先是因为我国从计划经济往市场经济转型的过程中，逐步降低了国家财政对医疗卫生事业投入的比例，允许医院进行以药养医。

　　其次，由于我国医和药不分，80%的药品销售是通过医院进行的，同时，医生相对于普通患者对药品了解的信息要多得多。在这种情况下，医疗机构垄断药品零售环节，从而使得医院有能力卖高价药。

　　她认为第三个原因是我国的医疗保险制度正处在一个逐渐建设的过程当中，医保范围和水平有限，目前的报销方式对医院有利，对患者不利。医保机构缺少有效行使第三方购买者的一种监管职能。第四个原因则是我国药品管理体制和定价方法也存在一些问题。

　　祛病良药 “四大处方”解难题

　　在讲座中，黄燕芬提出了解决药价虚高的方法。“首先我认为，要增加政府财政投入，改变以药养医体制。基本医疗服务属于社会基本公共服务，政府应承担相应责任，我国在新医改过程当中，也开始扭转过去重视市场化的倾向，逐步强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。”

　　“第二大手段就是逐渐实现医药分业。就是说，医院不设门诊药房，只设住院部药房。患者可以自主选择社会药店购药。总结其他国家的经验，我个人认为，这个过程会比较缓慢。”

　　黄燕芬开出的第三条“处方”是：“完善医疗保险制度，充分发挥第三方购买人的作用。新医改提出要积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。”

　　“我的第四条建议就是完善药品定价的方法。”黄燕芬说，“建立国家基本药物制度是和完善药品定价方法要相对应的，新医改提出到2020年全面建立我们国家的基本药物制度，那么药品定价就要从按成本定价渐进地转向按药品价效比来定价，还要考虑到药品的疗效。进行药物成本效益分析和成本效果分析，对于像发改委系统的药品管理部门来说，这也是一个挑战。”

　　东南商报记者 李臻