我市自实行国家基本药物制度以来，老百姓真切地感受到了明显的药费下降。但同时也打破了老百姓传统的就医模式，在实施过程中，也出现了一些不同的声音。其中老百姓反映最大的问题就是基层医疗机构的药品种类越来越少了，有些药在基层社区卫生院根本就配不到，老百姓自然感觉看病不方便。

　　一半患者感觉就医不方便

　　“我过去每天在吃的是抗高血压药波依定，现在社区医院没了，要配的话还要坐车去上级医院，真是不方便啊。”昨天，家住姜山镇东光新村村民沈家仁一脸无奈地向记者抱怨。而据记者了解，像沈家仁这样的患者现在越来越多。

　　鄞州区卫生局是我市率先实施基本药物制度的县(市)区之一。近期，他们对国家基本药物制度试点进行了满意度调查，调查结果显示，46.88%的老百姓觉得跟以往相比，现在基层医疗卫生机构看病买药更加不方便；50%的人因为药品品种单一，数量少，不愿在基层医疗卫生机构买药看病；而82.35%的医务人员认为，实施基本药物制度之后，用药选择权受到限制。

　　不少慢性病患者转回大医院

　　记者走访发现，由于药物品种减少造成病人配药不便和重回大医院的现象十分普遍。鄞州五乡镇石山弄社区的张女士是一名高血压患者，需要长期服药。以前，她一直固定在社区医院拿药，十分方便，也能报销部分医药费。可是实行基本药物制度后，她所在的社区卫生服务站药品种类少了很多。无奈之下，社区医院的工作人员只能将她的医保卡转回大医院，今后她每次拿药都得往大医院跑。

　　鄞州区一家社区卫生服务中心相关负责人称，社区医院本来有一批固定的慢性病患者，并给他们建立了健康档案，社区医生对他们的病情了如指掌，管理起来也得心应手。但是现在由于缺药或少药，他们中的一些人不得不转回大医院。据他们初步统计，至少有三分之一的患者回流到了大医院。

　　江东一位社区医院的医生告诉记者，慢性病患者本是社区医院服务的一个重要人群。这是一个数量庞大的群体，他们固定在社区医院拿药、复诊，不仅方便了患者，也能很大程度上减轻大医院的负担，是解决看病难问题的一个有效手段。

　　医患双方需改变用药习惯

　　“目前各基层医疗机构的用药压力都很大。”宁波鄞州区卫生局医政科科长朱宇说，实行国家基本药物制度以后，不在国家基本药物目录和省级增补目录中的药物，基层医疗机构使用完毕后将不再进货。尽管如此，我市各地已根据实际情况，在省级增补150种非基本药物之后，再次新增补了50种药物。事实上，目前507种1248种品规里面基本上能满足群众的需求。

　　市卫生部门有关专家称，需要强调的是，病人习惯使用的药虽不在目录内，但绝大部分能够找到化学成分相同的替代药，这也需要医生和病人共同来改变用药习惯，主动去适应目录。少数病人无法找到目录内的替代药或者替代后效果不佳，可以到大医院配药，或者到附近的药店配药。

　　东南商报记者 檀传才 通讯员 吴瑶君