原因＞＞＞

　　医生外流处方高达15％左右

　　江东白鹤街道社区卫生服务中心有关负责人告诉记者，今年以来的统计数据表明，他们中心的医生处方外流量（不包括流向各大医院的处方）高达１５％左右，主要流向就是附近的药店，而这在以前是不可能发生的事。明楼社区卫生服务中心相关负责人也表示，他们的情况和全市所有社区卫生服务中心差不多，医生处方外流量为１０％～１５％。

　　那么，大医院的情况又如何呢？市第二医院相关人士告诉记者，医院外流处方压力较大的是医院的北郊院区（也就是市肝病医院）。因为大多数患者都是慢性病患者，所用药物价格相对较高，每次配的量也比较大。至于处方流失到底有多少，“虽没做过统计，但至少也有３％～４％”。

　　市李惠利医院一名药房工作人员称，他们医院的处方外流量差不多也有３％～４％，主要流出对象也是附近的一些药店，主要是一些高价药、自费药或者是一些医院里没有的药。

　　市第一医院、宁大附属医院、鄞州人民医院等各大医院的相关人士均表示，医院处方外流现象在医院都或多或少地存在着。

　　说法＞＞＞

　　社区卫生服务中心：无药可配

　　药品利润是医院收益的重要来源，医院怎么会允许处方外流、患者出门买药的情况发生呢？各医院对此表示无奈。

　　一家社区卫生服务中心相关负责人说，全市所有的社区卫生服务中心，现在都面临用药短缺的现状。自从我市实施基本药物制度以来，老百姓的用药和大医院医生的用药习惯并没有发生改变，而社区医院药物的品种却明显地减少，许多药在大医院能配，而在社区医院就没有。怎么办呢？患者要么再去大医院配，或者到就近的药店去配，这是他们处方外流最主要的原因。

　　大医院：医生没办法开大处方

　　小医院无药可配，那么，大医院又是什么原因呢？一家大医院的相关负责人的说法是“自我减负”。

　　该负责人说，医保部门对一些药物的配量有限制，医院主管部门对医院的考核任务更加繁重：“今年要实现药费零增长，对医生的门诊处方费用控制也更加严格”，比如说，现在市级一些大医院，在一年的时间里，平均每张门诊处方的费用不得超过１５０元，可是，一盒“替比夫定片”就要１４８元，难道要让患者每隔三五天就来医院挂一次号、看一次病？无奈之下，只好采取这种办法。实际上，现在大多数的大医院都是采取这种办法，来缓解医院的处方压力。

　　声音＞＞＞

　　处方外配让医院感到无奈，患者也有话说。

　　一名姓钱的老人告诉记者，他患有高血压、糖尿病等多种慢性病，一天需要吃七八种药物，原来在离家不远的社区卫生服务中心都能配到，但现在只能配到一种药，其他的药则要去大医院，或者让医生开处方到药店去配。

　　“社区医院的药品是零差价，而药店卖的有些药比医院还贵。再说，现在这么大热的天，还要跑好几个地方，累呀！”

　　一名姓江的年轻人说，在以前医院处于高药价时代，处方外配对于一些自付药费的患者来说或许能减轻点负担，而现在宁波几乎都全民医保了，也就不存在这样的问题，更何况现在药价也降了很多，既然在药店和医院都能享受医保，干嘛还要让患者奔波于医院之外呢？

　　江先生觉得，社区医院因为没药那是没办法的事，而大医院恐怕更多是为了自身的利益着想，降低门诊费用、降低药品比例，从而选择了类似于“合理避税”的方式。