浙江在线健康网02月11日讯（记者 郑名智 通讯员 王屹峰）2014年，浙江省首次联动11个兄弟省份共同开展城市高发五大癌症筛查。2014年筛查范围是杭州市拱墅区和江干区，及宁波市海曙区和江北区，结果从20036人中查出9719个患癌高危人群，其中包括数百位“癌前病变”、“疑似”或“阳性”者，还有十多人已被确诊为癌症。

查出9719人为患癌高危人群

杭州市城市癌症临床筛查工作自去年3月1日正式启动，涉及江干区4个街道(镇)和拱墅区10个街道。数据显示：拱墅、江干两区共有社区居民20036人参加风险评估，有9719人具备患癌危险因素，占总人群48.5%，16778人次癌症高风险人群，表明有43.1%居民评估出是至少2种或者以上癌症高危人群。其中肺癌高风险2869人次(高风险比例为14.3%)，食管癌高风险2426人次(12.1%)，肝癌高风险2613人次(13%)，大肠癌高风险2918人次(14.6%)，女性乳腺癌高风险1562人次(13.4%)。

浙江省肿瘤医院对高危人群进一步检查显示：低剂量螺旋CT查出疑似肺癌27例，阳性结节337例，确诊肺癌2例；胃镜及病理查出上消化道上皮内肿瘤23例，不典型增生46例，确诊胃癌3例；肝脏B超和AFP筛查查出AFP阳性12例，肝占位性病变6例；肠镜及病理查出大肠癌前病变193例，确诊直肠癌4例；乳腺筛查查出乳房癌“阳性”(BI-RADS)83例，乳腺癌“可疑”168例，确诊乳腺癌2例。

莫恐慌，高危不等于患癌

这个百分比，听起来有点恐慌。高风险人群接近一半，是不是就意味着一个人的患癌几率有50%？

“不能片面理解！”浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬解释。

首先，调查选择的是40-69岁人群，为癌症的高发年龄段。其次，调查针对肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌(食管癌和胃癌)、结直肠癌五大城市高发癌症，所以筛出比例自然要高得多。再次，参与评估的市民大多数之前有些健康问题，所以评估结果高风险的比例更高。

另外，风险高并不一定会得癌，只是患癌风险比正常人几率大些，需定期检查。

高危人群应定期检查，但实际复查率不高

不过，虽然被评估为高危人群，有些人似乎并不怎么在意。

浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾说：评估为癌症高危人群后，实际到省肿瘤医院(项目指定筛查医院)来筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。“我们发现，到医院筛查参与率最低的是大肠癌，仅为64.57%，其次是上消化道癌，为72.40%。”

这是非常不科学的。癌症高风险人群应到浙江省肿瘤医院接受预约筛查，共有5种筛查方式。如肺癌的胸部低剂量螺旋CT检查；女性乳腺癌的乳腺B超检查，其中45岁以上人群须加做乳腺钼靶检查；肝癌的甲胎蛋白检测和肝脏B超联合检查；上消化道癌的胃镜检查和病理指示性活检；大肠癌的全肠镜检查和病理指示性活检。

提高5年生存率，关键还是早诊早治

怎样才能让带癌生存成为可能？浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏说，关键还是得早诊早治。

“目前，美国全部癌症的5年生存率超过70%。与西方发达国家相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平，全人群5年相对生存率仅为30.9%。”杜灵彬主任说，部分预后较好的癌症在我国发现期别较晚、治疗水平参差不齐，导致治疗效果欠佳。

早期发现有多重要？毛伟敏院长解释，拿多数消化道肿瘤来说，均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程。这就为消化道早期癌的诊断和早期治疗奠定了基础。以食管癌为例，早期食管癌患者通过积极治疗，五年生存率可达90%以上，晚期治疗五年生存率仅5%。

浙江省肿瘤医院体检中心主任吕蕾说，这次城市癌症筛查中发现了不少癌前病变和早期癌。如一位朱女士发现肺部有小于1cm一个小结节，一般来说这么小肯定忽略过去了，但经放射科及临床医生会诊后考虑恶性肿瘤不能排除，及时进行了手术治疗，术后病理确诊是癌。早诊早治，是不幸中的万幸。但事实上，大部分肺癌病人都等到咳嗽、咯血、胸痛才去检查，错过了最佳治疗时间。

筛查是让易得癌的人赶紧踩刹车

近年来，各种癌症都呈现出发病年轻化的趋势，虽然很多癌症的致病原因都不明确，但可以肯定的是，外界因素，如饮食、生活习惯、环境污染等，与癌症的发病有密切的关系。而开展癌症早诊早治是目前公认的癌症防控最有效的途径，目的是让容易得癌症的人赶紧“踩刹车”。

“通过问卷，你被评估为癌症高风险人群，这可以让你对癌症提高警惕，多多关注自己的身体，早筛查早发现癌症；如果没有癌症，也是一种提醒，你是癌症高风险人群，就要马上踩刹车，赶紧改变生活习惯，不要让自己离癌症越来越近。”