浙江省卫计委、省人力社保厅等6月30日联合召开新闻通报会，对我省推进责任医生签约服务情况进行通报，对浙江近日出台的《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》(以下简称《意见》)进行解读。

《意见》明确，到2020年，全省规范签约服务要覆盖一半人口，基层就诊比例要达到60%以上。这个目标的达成，需要一系列切实的保障，也会给百姓看病带来更多的方便实惠。

拒绝独角戏考核算政绩

“《意见》出台标志着我省责任医生签约服务由单个卫生部门的工作，提升为政府主导、部门协同。”省卫计委基层处处长胡玲这样解读《意见》出台的意义。

据了解，我省责任医生签约服务工作起步于2007年，但主要局限在卫生部门内部，缺乏其他部门政策支撑。这次《意见》出台，强化了政府主导、部门协调配合，改变了以前基层医疗卫生机构自娱自乐的“独角戏”。

“我省已将责任医生签约服务列入省委组织部对各市党政领导班子实绩考核，这也是卫生计生条线三个列入考核的指标之一。”胡玲解释。

《意见》为推动责任医生签约并服务群众也做了明确规定：财政部门要不断完善基层医疗卫生机构运行补偿机制，建立财政补助与签约服务数量和质量挂钩的补偿制度；人力社保部门要建立有利于分级诊疗和责任医生签约服务的基本医疗保险报销制度，并联合卫生计生部门加强监管，探索建立责任医生参与签约服务对象医保资金的管理使用制度；物价部门合理制定基层医疗服务价格等。

签约医生优先“挂专家”

作为普通居民最关心的问题，与责任医生签约后能有什么优惠？

《意见》规定，门诊实行预约服务制度，方便签约服务对象就医。帮助签约对象选择适宜的就医路径。根据病情需要，为签约对象优先预约上级医院专家门诊及大型仪器设备检查等。根据签约对象的需要和申请，提供非约定的如家庭出诊、家庭病床、家庭护理等个性化健康管理服务。

统计数据显示，至2014年底，全省开展全科医生签约服务的基层医疗卫生机构达91%，规范签约人数达到655万人。“这其中有七成是慢性病人和老年人。”胡玲告诉记者，这也是签约医生目前服务的重点人群，而随着覆盖面的不断扩大，越来越多的年轻人也将成为这项服务的受益者，在杭州的试点社区，已经有白领青年不舒服时就通过微信问诊签约医生。

“签约后，在社区医院就能挂上三甲大医院的专家号。”省卫计委医政处工作人员徐飞鸿表示，目前绍兴等地已经开始试点区域内医院“专家号”的统筹配置，未来将向全省推广，统筹后的“专家号”号源池将优先向基层医生开放，方便基层医生对病人转诊。

签约后转诊报销比例高

值得注意的是，为提高责任医生签约服务吸引力，我省还将建立符合实际的配套基本医保报销政策。“科学设置门诊、住院和重大疾病报销政策，差别化设置不同等级医疗卫生机构和跨统筹区域医疗卫生机构就诊的报销比例，引导签约服务对象到基层医疗卫生机构首诊。”省人力社保厅医保处副处长倪沪平表示，这也是相关医保政策制定的原则。

具体而言，这些政策将让患者得到更多的实惠：患者在签约责任医生处就诊时，可减免一般诊疗费；对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约患者，可酌情延长单次配药量；基层医疗卫生机构要优先保障签约患者基本药物目录外的用药；经签约医生转诊的患者的报销比例更高等。记者了解到，目前在试点城市宁波，经签约医生转诊的患者报销比例可提高3至5个百分点。

“今后在自愿签约的基础上，还将推动按医保人头支付费用给签约医生，鼓励签约医生责任包干。”倪沪平表示，这种类似于发达国家“家庭医生”的方式，可将签约医生与社区居民健康紧密相连，从预防到筛查全程干预，首诊留在社区也就水到渠成了。