记者孙吉晶
宁海县委报道组徐铭怿
通讯员陈瑶
“财务制度规范，人脸识别系统健全，医保监管到位，宁海模式值得学习。”在日前召开的宁波市医疗保障系统基金监管工作现场交流会上，宁海的做法和经验受到肯定。宁海县医保局相关负责人说，宁海采取“人防+技防”模式，完善医疗保障基金监管措施，有效防范了医保基金“跑冒滴漏”。
开展专项审计，规范财务管理
这几天，宁海县医保局的工作人员忙着通知各大药店将财务账簿、凭证等资料送到宁海德祥会计师事务所进行专项审计。工作人员告诉记者，不定期审计的目的是要查清药店是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材等行为。
委托会计师事务所，对定点医疗机构的财务管理情况进行专项审计，这是宁海保障医保基金安全的一项创新举措。
宁海县医保局出台相关财务管理制度，要求定点医疗机构做到药品采购、支出、收入、成本与银行账户支出、药店财务相对应，每月盘存报表。同时，要求除公立医院外的所有医保机构每月初定时上报相关财务报表，并多次组织稽核人员、财务人员不定期进行“进销存”数据核对。
“药店没有严格执行药品、医用材料等物品的出入账登记，未做到‘票、货、账’同行。”近期，宁海县医保局在开展定点医疗机构专项检查时，发现一家药店财务制度不规范，责令其限期整改。
人证相符，才能刷卡买药
10月28日，家住跃龙街道天景园的林先生到附近的广顺大药房购买消炎药，当他用别人的医保卡准备刷卡时，遭到店员的拒绝：“医保卡必须人证相符，才能刷卡消费。”
去年7月，宁海县医保局应用大数据，通过“互联网+视频”，在定点药店和医院结算窗口合理位置布设高清摄像头，用“人脸识别”技术对医保刷卡行为进行精准监管，斩断了伸向医保基金的“黑手”。
目前，人脸识别智能监控视频系统在全县36家定点医疗机构和57家定点零售药店运行，除公立医院外已实现全覆盖。在近期查办的骗保案件中，宁海某中医诊所违反医保交易结算规定，没有按要求做到人脸识别，宁海县医保局对其进行了处罚并责令限时整改。
宁海县医保局工作人员介绍，除了行动不便的病人和老年人，可由亲属凭代配证到医保定点机构刷卡代买药品，其他人必须人证相符。最近3个月，宁海定点零售药店人脸识别系统对比成功率在90%以上，定点医疗机构在80%以上，位列全市第一。
据统计，今年上半年，宁海县职工医保基金支出3.4亿余元，增速同比下降近10个百分点。
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