中国宁波网通讯员 陈琼 记者 沈莉萍 陈敏
今天是第25个“世界防治结核病日”。今年我国的活动主题是“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”。来自市卫健委的消息，2019年我市共登记活动性肺结核患者3792例，登记率为46.23/10万，较去年有所下降。
发病主要表现以下几个特点：15-35岁年龄段和55岁以上年龄段人群高发，其中男性登记率是女性的2.1倍；发病以农民、家政家务及待业、工人为主；流动人口肺结核病人占比48.50%，比去年升高1.64%。2019年我市学校肺结核共报告163例。
肺结核是呼吸道传染病，主要通过肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷射出的含有结核分枝杆菌的飞沫进行传播。过去，受社会经济和医疗条件的限制，对于普通肺结核，国家主张居家隔离、门诊治疗，要求患者单间居住，不共用餐具等生活用品；倡导患者坚持文明礼仪，出行戴口罩，不扎堆，不随地吐痰，不近距离对他人咳嗽、打喷嚏和大声说话。
然而，这样的传染源管控措施在很大程度上依赖于患者的自觉性。从传染病防控的角度而言，没有真正做到彻底控制传染源和切断传播途径，存在家庭甚至社区范围内的传播风险。
为尽早实现世界卫生组织提出的“2035年终止结核病的流行”的目标，市卫健委向全社会倡导并呼吁对涂阳肺结核患者实行传染期住院隔离治疗，直至传染性消除。
按照国家《学校结核病防控工作规范（2017版）》文件要求，宁波市从2018年起实行入学新生肺结核主动筛查，对所有年龄段入学新生进行可疑症状和密切接触史询问，对高中和寄宿制初中的入学新生同时开展结核菌素皮肤试验，发现异常的进一步排查。结核菌素皮肤试验始于上世纪50年代初，作为结核病潜伏者感染检测手段已经应用了半个多世纪，是世界卫生组织推荐的人群潜伏性感染筛查首选方法。除极个别禁忌症人员外，检查对于学生群体是安全的。同时，开展入学新生肺结核主动筛查，不仅有利于患者的早发现、早治疗，也有助于避免和减少学校肺结核聚集性疫情的发生。
近些年，我市在结核病防治工作中主要采取了三大举措，着重解决了三方面突出问题，有效遏制了结核病疫情上升态势（与2018年49.16/10万相比，2019年登记率46.23/10万下降了近3/10万）：
通过提升定点医院结核病实验室检测能力，解决了患者早发现、早诊断和早治疗的问题。目前，除镇海区外，市、县（区）两级定点医院均配备并开展结核分枝杆菌快速检测服务，检测时间由原来的60天缩短至9-20天（其中分子检测缩短至2天）；菌阳肺结核患者耐药筛查率始终维持在90%以上，高危人群耐药筛查率始终维持在97%以上。
通过规范定点医院临床诊疗行为与社区督导服药管理服务，解决了肺结核患者全程规范化诊治的问题。肺结核患者社区管理率和规则服药率始终维持在90%以上。普通肺结核治疗成功率连续三年保持在92%以上。
积极开发肺结核诊疗减免政策，解决了患者“看得起病”的问题。目前，我市基本医疗保险的参保人员在省、市卫生行政部门指定的结核病定点医院治疗肺结核（包括耐多药肺结核）的费用，可享受门诊特殊病种治疗待遇。据初步估计，政策调整后，在三级医院结核门诊治疗的城乡居民医保参保人员报销比例从30%提高至70%，城镇职工医保参保人员报销比例从75%提高至92%。
此外，从2019年3月起，具有宁波市户籍或居住证的耐多药肺结核（含单耐利福平）患者在市级耐药定点医院耐多药门诊接受规范化诊治时，还可以申请医保报销后的诊治费用减免和住院期间基本生活补助。这些政策的出台，不仅减轻了患者及其家庭的疾病经济负担，更提高了患者接受规范化诊治的可及性和依从性。
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