上课啦！听董氏儿科传人，浙江省国医名师董幼祺讲小儿用药。
小儿体质本弱，至阴至阳之体，用药要记住六字要诀：轻、巧、简、活、效、廉。
听董教授讲授，了解董氏儿科的精秒之处。
董氏中医儿科源远流长，已有几百年历史，从可查到的家谱，至今已有七代相传。特别是到了第四代传人董廷瑶，更是把董氏儿科的宝贵经验进行了较为全面系统的总结，逐步形成了一整套较为完整的辨证思路、治疗方法，并在临床上取得了十分明显的效果。
董幼祺为董氏儿科第六代嫡系传人，浙江省国医名师。他在长期临床实践中，推理论病，推理论治。以董氏儿科辨治“九点”为要，选方遣药，犹如点将用兵，少而精当。
小编从《董氏儿科》一书中摘录了几个经典病案，来看看董氏儿科在当代的传承、发展与运用。
【泄泻】病案举例
钱某，男，2岁(暑湿弥漫)。
初诊案语：患儿10天来连发高热T38. 89℃ ~39. 9℃，时微汗出，但热不退，便下溏绿酸臭，日四五次，小溲短赤、舌红苔腻，脘胀作恶。曾用抗生素、退热剂、消化剂及输液治疗均未见效。治以清暑化湿。
处方：生石膏15克(先入)，寒水石12克，清水豆卷12克，滑石10克(包)，茯苓10克，银花6克，藿香5克，广木香3克，淡竹叶5克，陈皮3克，炒山楂10克。3剂。
二诊：药后汗出较多，发热即和，舌苔亦薄，脘胀已瘥，吐恶偶作，纳谷一般，便溏次减，小溲较长，治以清暑化湿为主。
处方：淡竹叶5克，银花5克，通草3克，获苓10克，六一散10克(包)，广木香3克，泽泻10克，佩兰叶10克。3剂。
服后病痊。
[按]三石甘露饮为治温病暑湿方。此例发热泄泻，虽时非暑令，但其病机为湿热阻滞三焦。故以三石清三焦之热为主，银花、豆卷以助清热透邪，茯苓、藿香化湿辟浊，竹叶清热利尿，木香、陈皮、山楂和胃消食。3剂即汗出热平，胀瘥呕少，泄减溲通，乃暑湿渐清也，故续进化湿运脾，其泄即止矣。于此亦见古方今用之妙也。
【哮喘】病案举例
颜某，女，10岁。
初诊案语：哮喘1年，不时举发，夜咳阵作，喉中痰鸣，鼻涕稀多，纳谷不香，二便尚调，舌苔白滑，质淡润，脉濡，治以化饮为上。
处方：扶苓10克，桂枝3克，焦白术10克，清甘草3克，细辛1.5克，姜半夏10克，生姜2片，红枣3枚，麻黄3克。5剂。
二诊：药后流涕已无，喉痰减少，咳嗽不多，唯汗出淋漓，舌苔薄润，续治以温化痰饮。
处方：桂枝3克，焦白术10克，清甘草3克，姜半夏10克，杏仁6克，炙苏子5克，淡干姜1.5克，生姜2片，红枣3枚，炒白芍6克。5剂。
药后咳痰已无，汗出减少，舌薄纳动，再以温阳和营调治数剂而安。
[按]此患儿素有内饮，反复感邪，使之寒饮难化，故初以苓桂术甘等合小青龙汤加减使用，以温化散寒，此是将祛痰与杜痰二法融为一矣。二诊时涕已无，而痰鸣少，唯汗出淋漓，故使以苓桂术甘合桂枝汤，固卫和营兼化饮也，药后诸恙悉平，再以调治而安。从上案可知，临床之用，贵在辨证而圆活也。
【腹痛】病案举例
王某，男，9岁。
初诊案语：患儿腹痛较剧，日夜发作，已有3天，且痛则拒按，腹部膨胀，食入即呕，便下秘结，形瘦神软，舌质淡润，西医诊为机械性肠梗阻(蛔虫型)曾服西药下虫药，未见下虫，腹痛依然，治亟须安蛔杀虫，温里下积。
处方：乌梅6克，川椒目3克(炒出汗)，胡连3克，雷丸10克，淡干姜3克，榧子肉10克，炒使君子10克，白芍10克，白芜荑10克，党参6克，另生军10克绞汁冲人。2剂因不能受药，药液由胃管灌入。
二诊：服上药头汁后约30小时左右，即下蛔虫16条，数小时后又下蛔虫百余条，腹痛缓解而诸症悉平，再予异功散为主以调理脾胃为安。
[按]本例虫积腹痛，已为绞结扰乱，故以乌梅丸为主治之。因虫得乌梅酸则伏；得胡连之苦则安。再兼使君子、雷丸、芜荑、榧子合力杀虫，芍药缓急止痛，姜椒温中散寒。而生军绞汁使腑气通利，加速下虫。少佐党参者，乃恐攻伐太猛，保护脾胃之气也。诸药合用，得其功也。
【便秘】病案举例
汤某，男，9岁。
初诊案语：患儿便下秘结，一周一行，已有年余。平素喜食辛热之物，面色萎黄，纳少口渴不喜多饮，舌红苔少偏燥，脉细微数，治以生津润肠。并嘱忌食辛热炙煿之物，多食蔬菜纤维类食物。
处方：大生地12克，元参10克，麦冬10克，肉苁蓉10克，火麻仁10克，生首乌10克，北沙参10克，石斛10克，郁李仁10克。4剂。
二诊：药后便通1次，仍坚硬难下，此乃日久肠燥，当增以急润之。
处方：元明粉4克（冲），白蜜1匙，生地12克，元参10克，麦冬10克，火麻仁10克，石斛10克，肉苁蓉10克，瓜娄仁10克，生甘草3克。4剂。
三诊：药后每日大便， 溏稀酸味，舌苔薄红，纳谷一般，治以调养润下。
处方：北沙参10克，川石斛10克，火麻仁10克，生怀山药10克，肉苁蓉10克，生甘草3克， 瓜蒌仁10克， 银花6克，扁豆衣10克。4剂。
药后便通偏干，余症尚可，面色转润，以其病情已久，再以生津健牌润肠为主，调理数十剂而安。
[按]此例患儿素体火旺，加之喜食辛热之物，以致灼津肠燥，便下秘结。用增液汤加咸润之品，药后便仍坚硬，乃日久津伤失濡，药力欠足也，故增以元明粉以急润之，促其肠道蠕动。服之4剂，便每日得通，但稀薄酸味，故撤去元明之急润之品，加以生怀山药、扁豆衣，健运而不碍之品，银花清肠之余热。再以4剂，便虽干但已通润，乃津液渐复也，因病情已久，故而再以生津健脾润肠之剂调理旬半以巩固之。
