中国宁波网记者陈敏 孙佳丽 厉晓杭

　　基于大健康理念注重预防为主，关注生命全周期、健康全过程，实施医药卫生、体育健身、心理干预等综合治理，近年来，我国卫生健康工作重心由“以治病为中心”转向了“以健康为中心”。中医药作为中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分，需要随之加快构建老百姓健康为中心的服务模式。而推进宁波中医药现代化，加快建设“中医药强市”的根本目的和落脚点也应是为了让老百姓享受更好的中医药服务。

　　业内人士认为，宁波应该紧紧围绕人民群众日益增长的健康需求，以为老百姓提供更加优质高效的中医药服务为目标，完善优化中医药服务体系，增强服务能力，充分发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用，解决好人民群众最关心、最直接、最现实的健康和疾病防治问题。具体而言，要着力做到“三个好”：好环境，好中医，好药材。

　　好环境

　　——为老百姓提供更好健康服务的基础

　　构建老百姓健康为中心的服务模式，首先要有一个好环境，包括中医药服务体系，良好的就医环境，完善的配套服务和规范的行医秩序。

　　在宁波市委、市政府的重视下，近些年，尤其是“十三五”以来，我市中医药事业取得快速发展。据统计，截至2020年底，全市中医类医疗机构达360家，其中，中医医院26家、中西医结合医院2家，中医门诊部85家，中医类诊所247家。全市公立中医院有11家；二级以上公立综合专科医院均设立了中医科中药房，都能提供中医药服务；全市在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）均建有中医综合服务区，都能够提供6类以上中医药技术方法，97.4%社区卫生服务站、81%村卫生室能够提供4类以上中医药技术方法。一个以市中医院为龙头、区县市中医院和综合医院中医科为骨干，基层医疗机构为网底，社会办中医医疗机构为补充的中医药服务体系已基本形成。

　　但是，不可否认，我市中医药事业仍存在中医药资源供给不足、不平衡不充分，公立中医医院等级能力水平不够高等问题，同日益增长的人民群众中医药健康服务需求有一定的差距。至2020年底，全市公立中医院床位数3472张，但是每千常住人口公立中医医院的床位数只有0.4张，与国家和省要求的0.55张还有差距。记者在调研中还了解到，受医改、医保、财政补偿等政策和成本增加等多种影响，2019年我市10家公立中医医院中，不少处于亏损状态，医院正常运行和建设发展受到很大影响。

　　针对此，有多位业内人士建议，为打造一个中医药服务好环境，作为政府部门，应该统筹优化中西医资源配置，加大中医投入，公立中医院要推动中医药优质医疗资源提质扩容，发挥引领和辐射作用，同时要引导社会力量办中医医疗机构，以进一步完善中医药服务体系建设，努力提供覆盖全人群和全生命周期的中医药服务。尤其是要深入实施基层中医药服务能力提升工程，依托医联体、医共体，推动中医基层化、基层中医化发展，加强基层医疗机构中医馆建设，加大中医人员配置，推广中医药适宜技术应用，开展中医药治未病和康复服务，提升基层中医药服务能力。

　　好环境还需要中医医疗机构为患者提供一个良好的就医环境。记者在采访中发现，在不少中医医疗机构，尤其是基层中医医疗机构，就医环境差、配套服务跟不上的情况比较普遍。如在市区一家社区卫生服务中心，记者了解到，由于中医师拥有一手过硬的推拿、针灸技术，每天吸引了大量患者，只有几平米的逼仄操作间，候满了患者，几张操作床紧紧挨着，床与床之间只用一块简单的布帘相隔，根本没什么隐私可言。对此，有市民提出，医院能否多从患者的角度出发，改善服务设施，为患者提供一个舒适、安全的就医环境，改善老百姓的就医体验。

　　好环境还包括方便老百姓服用中药等配套服务方面。如改进中药的剂型，方便病人服用。有患者回忆说，在90年代以前，宁波很多大的中药店配有送药工，为患者代煎每一天的中药、并送上门，很是让人放心。现在医疗机构虽然也有代煎中药，但大都是一周的中药倒在一起，一次性煎好分装，这样对药效势必产生影响。患者建议：能不能改进中医药相关的配套服务，像过去一样，由药店药房开展或引进第三方机构专门从事煎药送药工作，为每一个患者提供个性化的服务。

　　好环境自然还需要规范的行医秩序。近年来，社会上有人假借“中医药”的旗号行骗，危害人民群众健康安全，使得部分群众对中医药产生了质疑，破坏了中医药的发展环境。业内人士直言，为给老百姓营造良好的就医环境，一定要加大整顿非法行医的力度，打击假冒中医的骗子，防止老百姓上当受骗。

　　好中医

　　——为老百姓提供更好健康服务的关键

　　为老百姓提供健康服务，助力健康宁波行动，最关键的是需要有一批好中医。

　　所谓好中医，包含了两个内涵，一个医术好；另一个是态度好，与患者沟通好。

　　从采访看，同全国很多城市一样，宁波中医药事业面临中医人才尤其是高层次中医人才缺乏的困境。据了解，宁波现共有注册中医类执业（助理）医师4628人，拥有市中青年以上名中医（药）师189人，其中全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师10名（包括省国医名师2名），省级名中医10人。好中医的数量远远不能满足老百姓看病的需要。

　　高层次中医人才缺乏，直接导致名中医“一号难求”。

　　星期四上午是全国名中医王晖在明贝堂坐诊的日子。早上6点半，明贝堂挂号室还未开门，可是等候挂号的患者已经排起了长队，7点多，挂号室开始挂号，终于排到了记者，“王晖老师的号早没了！”旁边一位大妈无奈地感叹道 ： “在宁波市中医院挂不到王医生的号，以为这里可以空一点，没想到还是挂不上。要挂到名中医的号，实在太难了！”

　　在宁波，名中医挂号难，这一现象由来已久。一段时间，还因此产生了高价转卖号子的“黄牛”。为整治“黄牛”现象，早在2011年，宁波市中医院就推出实名挂号制。

　　名中医资源稀缺，供求矛盾突出。像宁波市中医院王晖、董幼祺、卓立甬、崔云等声誉高的名医，日均门诊量惊人，工作相当忙碌。很多专家早上7时不到就开始工作，下午1时左右才能停诊吃午饭。因为病人实在太多，有些医生在门诊过程中，几乎很少喝水，为的是控制上厕所的次数。

　　采访中，有关人士认为，看名中医挂号难现象，根本原因在于优质医疗资源短缺，中医药人才不足。而且这些名中医，绝大多数集中于市区各家医院，各区县（市）的患者想要看名中医，不得不大老远地赶到市区医院，自己不方便不说，还进一步加剧了市区患者看名中医难的状况。

　　如何改变老百姓看中医“一号难求”的现状？业内人士认为，关键是要加快提高现有中医从业者的水平，培养更多的年轻“名中医”。而要达到这一目标，一方面，建议政府部门制定相应政策、采取有效措施，提高中医药从业人员条件、待遇、发展空间等，吸引优秀人才选择学习和从事中医药专业；另一方面要进一步完善师承模式，进一步扩大“名师带徒”，提高现有中医从业者的水平。

　　其次，要加强基层高素质中医人才的培养。基层高素质中医人才紧缺，这是全国的普遍现象。为了推进中医事业更好发展，宁波应该率先出台相关政策，鼓励更多的中医人才到基层去工作，并能使他们安心留在街道和城乡社区卫生服务中心或服务站，有关部门要在职称评聘、业务培训、福利待遇等方面与市、区一级的医院一视同仁，并更多地向基层中医倾斜。

　　而在不少业内人士看来，好医生不仅仅限于医术好，还应该表现为态度好，与患者沟通好。

　　宁波中医院主任中医师卓立甬就认为，一位好的中医师，必须是拥有高智商、高情商、高技商，在百姓中有稳定持久的信用度，并愿意从事中医药行业的人才。

　　“高智商、高情商比较容易理解，高技商则意味着要有真本事，能掌握好中医看病的技术。一个成熟的中医师，要利用好中医药这种中国特色医疗手段治病救人，还需要向病人传达健康的理念和情绪，与病人搭建起良好的医患关系。这样的人，才能传承和发展好中医药事业，更好地为百姓服务。”卓立甬在接受采访时说。

　　对此，宁波国家高新区梅墟街道社区卫生服务中心副主任朱奇雄深有体会。他说，作为一名社区中医师，最好的医德不外乎一切以病人为中心，这是我们更好服务群众的基础和重中之重。为更好地服务患者，朱奇雄专门设了一个与病人联系的手机号码，无论是病情反复还是药效反馈，病人都可以24小时随时拨打这个号码。这一习惯，他已经坚持了10多年，因此深受居民信任。

　　好药材

　　——为老百姓提供更好健康服务的保障

　　“药材好，效才好”。要为老百姓提供更好的中医药健康服务，就要确保他们能够吃上放心药、好药。在中药当中，尤其以作为汤药药材的中药饮片使用量最大。

　　经过持续多年有效的专项整治，我市中药饮片质量稳步提升。但同时应该看到，宁波市场上的中药饮片以外地输入为主，随着中药饮片消费量的持续扩大，监管难度随之增大，市场上中药材及中药饮片掺劣掺杂，有害元素污染，以及有效成份不达标等问题仍有存在，老百姓用药隐患不容小觑。

　　要让老百姓吃上放心中药，中药饮片生产企业的质量把关是关键。我市一些上规模、上水平的饮片生产企业都做得比较好。如宁波明贝中药业有限公司，有着40多年的历史，记者在该公司采访时了解到，为严把药材源头关，公司特别聘请了146名药材质量指导采购员，在全国各省、自治区中药材原产地布局布点，严控药材产地地道、严控药材生长年限及采收季节得时令，确保药材纯真优质。与此同时，该公司还建有一支由10余名从业20年以上的资深专业中药师组成性状鉴别验收组，每天对购入的原药材和炮制好的中药饮片严格性状鉴别验收，确保基源、性状、颜色、气味等纯真优质；严格质量理化全检，专设2000多平方米的中药质量检验中心，由22名专业检验人员，严格按照中国药典和炮制规范标准对每批次中药材和中药饮片进行50多个指标的理化检测，进行真伪、成分含量、真菌霉毒素、禁用农药、二氧化硫残留量、重金属及有害元素、内源毒性成分等检测，确保安全有效。每年仅中药的冷藏储存所需电费一项，该公司就耗用250余万元。但有业内人士坦言，对一般的小规模企业来说，很难做到这一程度。

　　为确保宁波老百姓能够更加放心服用中药，采访中，业内人士提出三点建议。

　　一是在中药饮片生产环节严把关。要严格按照《药品管理法》《中国药典》等组织生产；中药饮片必须自制生产，杜绝对外采购饮片后分包装的违法行为。要建立真实完善的生产记录台账，实行质量可追溯制度。严格执行对中药材、中药饮片质量全检及完整的检验记录，并逐批留样，把好入库、出库检验质量关；加强中药材和饮片在库冷藏保管与养护，确保在库药材和饮片的质量稳定。监管部门加强质量标准执行细则的解读和培训，严格落实质量考核责任追溯制。

　　二是在采购、监督环节严把关。行业协会要发挥同业管理作用，积极引导中药饮片使用单位如各大药店，医院药房等以质量为标准，采购有资质、上规模、质量把控好的中药饮片企业生产的产品，针对宁波市场以外地饮片供应为主的情况，市里要鼓励更多的外地生产饮片到本市生产，这样便于监管部门可随时现场监督。市、区（县市）药品管理部门进一步加大抽验力度，特别是要加大对往年中药饮片抽检中不合格的地区、企业和品种进行重点跟踪抽验。同时对医院采购使用中药饮片，建立质量考核责任追溯制。

　　三是在执法环节严把惩戒关。建议加大对违法行为的处罚和曝光力度。对监督抽验不合格的，必须依法处理；对问题突出的药品生产、经营、使用单位加大处罚力度；对违法违规企业，严格执行列入企业黑名单、降低信用等级、向社会公布监管信息、实行GMP和GSP飞行检查，直至吊销GMP、GSP证书和药品生产、经营许可证等措施，营造公平竞争的市场秩序。