刘全达主任为孙女士实施腹腔镜下胆囊切除术，孙女士从入院到出院只用了不到24小时。

　　“没想到上午做了胆囊切除手术，傍晚就能出院了，一点也不影响带孩子。我感觉自己状态挺好的，伤口也很小。”新手妈妈孙女士近日在宁波大学医学院附属医院肝胆外科做了胆囊切除手术，本以为要住院好几天，不料16个小时内就康复出院了。

　　该院新引进专家、肝胆外科主任刘全达主任表示：医生的职责就是以病人为中心，让病人获益最大化。他希望，加盟宁大附院后，能帮助更多患者解除病痛，尤其为病情复杂、危重的肝胆胰肿瘤患者送去健康。

　　肝胆外科是宁大附院的老牌优势科室，早在1992年就完成了浙江省首例腹腔镜下胆囊切除术(LC)。该科室还在宁波市率先开展ERCP手术。目前，科室已开展3D腹腔镜下肝癌、胰头癌、胆管癌、胰腺癌、肝门胆管癌等复杂肝胆胰手术，受到患者的普遍好评。

　　胆囊切除日间手术考验医院综合实力

　　两个月前，刚生完宝宝的孙女士腹部剧烈疼痛，确诊为多发胆囊结石，此后症状反复发作，只能以稀饭咸菜度日。看着嗷嗷待哺的宝宝，孙女士异常焦虑。两周前，症状再次发作，CT提示胆管扩张，并伴有转氨酶显著升高。孙女士咨询了两家医院，都建议她尽快切除胆囊。由于需要住院好几天，她有些犹豫——实在不放心孩子。

　　经朋友推荐，她来到刘全达的诊室。刘全达建议她先完善核磁检查，检查中没有发现胆总管结石。刘全达建议她先居家观察1-2周，等转氨酶降下来再做手术。

　　手术当天，孙女士给孩子喂好母乳来到医院。刘全达给她做了腹腔镜下胆囊切除手术，手术过程中，仅在肚脐附近开了1个直径10毫米小孔和腹壁2个直径5毫米的小孔。休息好，换好药，孙女士就出院回家了。

　　刘全达说，胆囊切除手术是肝胆外科的常规手术，但也很考验医生的技术水平。一旦造成胆道损伤，对病人来说简直是终身噩梦，会反复发烧，甚至后续要多次手术。因此，再小的手术，医生也要全力以赴，确保万无一失。他目前已完成了1万多例腹腔镜下胆囊切除手术。

　　很多患者关心：“真的能当天出院吗？”刘全达笑着说：“放心，一切都是以安全为前提。患者如果其他身体条件没问题，胆囊切除手术可以作为日间手术进行，手术当天或24小时内可以出院。”

　　他告诉记者，胆囊切除日间手术考验一家医院的综合实力。既考验主刀医生的技术水平，还考验麻醉水平、医护团队术前术后的宣教和管理水平等。宁大附院具备这样的实力。

　　癌症晚期病人从“等死”到重获生机

　　复杂的肝胆胰肿瘤手术更是刘全达的强项。

　　胰腺癌被称为“癌中之王”。胰腺癌早期症状不明显，容易被人们忽视。一经发现，往往已经是晚期，存活时间有限。

　　5年前，罹患胰腺癌晚期的孙师傅在当地知名医院上了手术台，医生开腹查看了具体情况后，没有手术，又缝合上了。原因是，来得太晚，已经累及血管，再做手术没有意义。孙师傅实在不甘心“回家等死”，最后找到了刘全达。

　　“胰腺癌已经到了晚期，血管也被包到肿瘤里面。只切除胰腺肿瘤，病人不能受益，只有行胰腺肿瘤联合血管切除重建术。”精心准备后，刘全达主刀为孙师傅实施了全胰腺联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建，再用一根6厘米长的人工血管与两端的血管进行架桥吻合。手术从上午9点持续到了傍晚6点。

　　直到如今，孙师傅和家人都很感激刘全达和他的团队在绝望中送来生机。

　　类似的联合门静脉切除重建术，刘全达已经做了80来例。联合动脉的切除重建术，也开展了不少。

　　秦皇岛50岁的毛阿姨见到刘全达前，已经掰着手指在数日子。她罹患胆管癌晚期，当地医院说肿瘤侵犯肝脏、胰腺和门静脉，无法手术。

　　“根治胆道肿瘤，不能只盯着胆道。胆道肿瘤向上是肝脏，向下是胰十二指肠，要彻底根治切除病灶，病人才能受益。”科学评估后，刘全达认为毛阿姨还有手术机会。

　　首先，他的团队对毛阿姨行PVE(门静脉栓塞)治疗。毛阿姨有肿瘤且需要切除的肝脏占到了肝脏总体积的70%。通过介入手段，将这部分肝脏门静脉右支栓堵住，并使计划保留的部分肝脏尽快再生，体积增大后从而达到手术条件。

　　同时，做黄疸的减黄处理。

　　最后，在手术中，整块切除胆道、病变的肝脏、受累及的胰十二指肠，并进行了门静脉切除和重建术。

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　　系统治疗后，毛阿姨的生命终于得以延续。

　　把不可能变为现实为病人争取更多机会

　　医生的工作非常忙，刘全达空下来的时候会刷朋友圈放松下，每每看到重症的老病人现在过着安稳的生活，幸福感便油然而生。

　　“这个老太太90多岁了。2019年国庆节那会儿因为肝癌晚期找到我，心愿是能和家人再过一个春节。现在，老太还经常活跃在麻将桌上。逢年过节，家里人都会给我发信息。”

　　“这个病人不到40岁，乙肝患者，10多年前因为小肝癌做了介入栓塞联合消融治疗。2019年右侧肝脏又有新发病变，我给他做了右半肝切除。上个月，升级为二孩爸爸，现在过得很幸福。我提醒他，半年了，要定期复查。”

　　“这个病人结婚不久就做了小肝癌消融，3年后因为肝癌复发，切除了部分肝脏。现在过去八九年了都挺好。”

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　　刘全达娓娓道来，嘴角微微上扬。他感慨：“为了让病人从治疗中受益，医生必须不断学习，及时了解新技术和新的治疗方案，更新自己的知识架构，才能把越来越多的不可能变为现实，为病人争取更多机会。”

　　为什么人到中年，选择来宁波重新出发呢？刘全达说，近年来，心里总有挥之不去的乡愁，很怀念南方的生活。2020年第一次来宁大附院时，烟雨朦胧，院门口腊梅绽放，正是印象中的江南。宁波很宜居，困扰他多年的鼻炎也好了，还能处处感受到城市精细管理带来的舒适。

　　“从职业发展看，一方面，我被院党委书记刘琳等领导的引才热情打动。刘书记看了我的简历后，特地飞到北京和我面谈。当天我有手术，他等到了晚上。另一方面，宁大附院依托宁波大学，而且建有完备的消化中心，这些对学科发展都非常有利。”入职这段时间，刘全达发现，宁大附院在细节上非常注重以病人为中心。比如，患者在诊间就可以很方便地结算、预约门诊时间等，不需要再另外排队。这和他的行医理念很契合。

　　他期待，能和团队一起，造福更多甬城患者。

　　●专家介绍

　　刘全达，肝胆外科主任医师，医学博士(博士后)，硕士研究生导师。曾先后就职于解放军总医院、火箭军总医院，担任肝胆外科副主任(全军肝胆胃肠病中心、火箭军肝胆胃肠病研究所)。擅长进展期消化系恶性肿瘤转化治疗，尤其对肝胆胰胃肠肿瘤外科治疗、复杂胆道病外科治疗、门静脉高压症及并发症的综合治疗有独到经验。在肝胆胰肿瘤的腹腔镜/机器人微创外科、进展期肝胆胰肿瘤的扩大根治和联合脏器切除、胆石症微创治疗等方面有精湛造诣。在国际上首创了射频消融治疗肝硬化性脾功能亢进症及良性脾脏疾病。负责和参与国家级省部级课题10余项。任科技部国家科技专家库专家，北京市、天津市、内蒙古科委专家库成员，中国医师协会医学机器人分会委员兼副总干事、国际血管联盟中国分部肿瘤相关血管重建委员会委员、中国研究型医院学会儿童复杂肿瘤学组副组长、中国抗癌协会胆道学组委员等职，兼任苏州大学、锦州医科大学硕士生导师。 宁波晚报记者 王颖 通讯员 朱依琼

编辑： 杜寅

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