杨文宇医生在做手术。

　　A型主动脉夹层是心外科最为凶险的危重症之一，如果发病的患者是一位年过八旬、各种基础疾病缠身的高龄老人，手术难度更是成倍增长，这种情况一般被视为手术禁区。但近日，宁波市第二医院心脏大血管外科主任杨文宇主任医师团队成功完成了一例高龄老人的A型主动脉夹层手术，9个小时的手术中，医生克服种种困难，为85岁的老人置换了30厘米的主动脉。如今患者身体状态不错，已经康复出院。

　　1个多月前，家住舟山的王老太(化名)一人在家中，突然感觉胸部剧痛，眼睛也好像看不到东西了。紧急送院后被诊断为A型主动脉夹层，这是心外科最为凶险的危重症之一，且患者患有高血压、糖尿病多年，有动脉粥样硬化病史，加上85岁的高龄原本就是A型主动脉夹层患者死亡的独立危险因素，这种情况的手术被称为手术禁区。由于患者家属有强烈的手术意愿，且再三承诺相信医生，愿意托付给医生放手一搏。最终，杨文宇接下了这台手术的任务。

　　“老人的主动脉撕裂情况让我吃惊，从心脏相连的部位一直撕裂到下肢的股动脉。老人的动脉粥样硬化也很厉害，有些地方硬化到连手术针都无法穿透，有些地方又因为斑块老化极其脆弱，一碰就碎到难以收拾，给我们制造了不少难题。”杨文宇决定，先解决主要矛盾，用人工血管置换掉最危险的一段主动脉，置换血管的衔接处则采用牛心包和毛毡混合做成的补片帮助缝合。

　　一边担心老人的身体是否能承受长时间手术，一边和老人糟糕的血管吻合环境斗智斗勇，这台手术一直从当天的下午6点，做到第二天凌晨3点多，花费了9个多小时。最终医生想尽各种办法，用人工血管置换了老人长达30厘米、脆弱不堪的主动脉。

　　手术完成后，杨文宇还是不敢放松，因为85岁老人术后的恢复也是一项巨大的挑战，还有不少险关需要渡过。在医护人员的精心照顾下，手术后3天，老人在ICU里醒来，看到身边的仪器设备，对自己身上发生的事情还一无所知；手术十几天后，老人顺利转到普通病房；如今手术后近一个月了，老人身体状态恢复良好，已经顺利出院。

　　杨文宇说，正是患者百分之百的信任，给了他踏足生命禁区的勇气。

　　宁波晚报记者孙美星通讯员郑轲文/摄

编辑： 杨丹

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