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90后遭遇“万中无一”恶疾 多学科团队合力拆除“定时炸弹”
2022-06-28 08:12:46 稿源: 中国宁波网  

  脖子上突然出现肿块,竟是盘踞在颅脑上的“定时炸弹”!90后小杨遭遇了“万中无一”的恶疾——颈动脉体瘤。快速增大的肿瘤把两根重要动脉紧紧包裹,随时都会有生命危险。辗转就医后,他找到了宁波市第二医院血管外科郎德海主任团队,成功解除了威胁。

  “会冒汗的肿瘤”卡住了大脑血供的生命线

  半年前,小杨突然在脖子上摸到两个肿块,一左一右对称,不痛也不痒。他就近到医院接受彩超检查,提示颈动脉体瘤可能。

  面对一个完全陌生的疾病,又毫无症状,小杨也没太当回事。但好景不长,随后的增强CT显示,脖子上的肿块正在慢慢增大,半年时间这两个肿块已经长到了鸡蛋大小,这让他们一家人都焦虑不安起来。辗转多家医院就诊咨询后,小杨找到了二院血管外科郎德海主任。

  接诊后,郎主任仔细研究患者的CT等影像资料,初步判断小杨罹患了较为罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏将血液供给各个脏器,其中颈动脉就是血液通往大脑的必经之路。颈动脉体瘤生长在颈内、颈外动脉交汇处,肿瘤内血供特别丰富,医学界将其称为“会冒汗的肿瘤”,因为手术分离瘤体时,血液常常会不断从瘤体表面渗透出来,就像在出汗一样。

  这类罕见的肿瘤分为三期,要命的是,小杨左侧4cm×4cm大小的肿瘤已经处于第三期,即瘤腔已经完全包裹住颈内及颈外动脉,并且与周围的神经(舌下神经、迷走神经)紧密相连。如果放任肿瘤继续增大,不但会进一步压迫血管,导致大脑缺血缺氧,诱发脑中风,还会侵犯周围的重要神经组织,导致一系列神经性病变症状,压迫气道引发窒息,危及生命。

  先堵后拆,3小时手术拆除“定时炸弹”

  “会冒汗的肿瘤”手术风险极大,但不手术,出现种种危及生命的并发症只是时间问题。在充分沟通后,患者考虑再三,决定接受外科手术切除肿瘤。

  随后,郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次对小杨的病情进行评估。肿瘤周围刚好是颈动脉窦,术中牵拉会导致“跳舞样的血压心率波动”;周围血供、神经丰富,要尽可能地减少出血、损伤;术中要保证足够的颅内血供,避免术中脑梗……针对手术中可能存在的意外险情,医护团队在术前都一一做了预案。郎德海主任为此精心设计了多套手术方案,最后决定先为小杨做右侧较大的颈动脉体瘤切除,二期再做左侧手术。

  “既要保证颅内血供,又要尽可能减少肿瘤周围的血供,减少出血,我们设计了杂交手术方案,先堵再拆!”郎德海说。经过3个多小时如履薄冰的操作,手术团队完整切除了右侧颈动脉分叉处肿瘤。整个手术过程,脑氧监测一直正常,没有发生过一次高危预警的声音,大家长舒了一口气。

  术后,患者也没有出现神经功能缺失,颈动脉血流良好,影像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除,危机暂时解除,小杨也正在积极康复锻炼中。

  宁波晚报记者孙美星通讯员郑轲

编辑: 杨丹纠错:171964650@qq.com

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90后遭遇“万中无一”恶疾 多学科团队合力拆除“定时炸弹”

稿源: 中国宁波网 2022-06-28 08:12:46

  脖子上突然出现肿块,竟是盘踞在颅脑上的“定时炸弹”!90后小杨遭遇了“万中无一”的恶疾——颈动脉体瘤。快速增大的肿瘤把两根重要动脉紧紧包裹,随时都会有生命危险。辗转就医后,他找到了宁波市第二医院血管外科郎德海主任团队,成功解除了威胁。

  “会冒汗的肿瘤”卡住了大脑血供的生命线

  半年前,小杨突然在脖子上摸到两个肿块,一左一右对称,不痛也不痒。他就近到医院接受彩超检查,提示颈动脉体瘤可能。

  面对一个完全陌生的疾病,又毫无症状,小杨也没太当回事。但好景不长,随后的增强CT显示,脖子上的肿块正在慢慢增大,半年时间这两个肿块已经长到了鸡蛋大小,这让他们一家人都焦虑不安起来。辗转多家医院就诊咨询后,小杨找到了二院血管外科郎德海主任。

  接诊后,郎主任仔细研究患者的CT等影像资料,初步判断小杨罹患了较为罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏将血液供给各个脏器,其中颈动脉就是血液通往大脑的必经之路。颈动脉体瘤生长在颈内、颈外动脉交汇处,肿瘤内血供特别丰富,医学界将其称为“会冒汗的肿瘤”,因为手术分离瘤体时,血液常常会不断从瘤体表面渗透出来,就像在出汗一样。

  这类罕见的肿瘤分为三期,要命的是,小杨左侧4cm×4cm大小的肿瘤已经处于第三期,即瘤腔已经完全包裹住颈内及颈外动脉,并且与周围的神经(舌下神经、迷走神经)紧密相连。如果放任肿瘤继续增大,不但会进一步压迫血管,导致大脑缺血缺氧,诱发脑中风,还会侵犯周围的重要神经组织,导致一系列神经性病变症状,压迫气道引发窒息,危及生命。

  先堵后拆,3小时手术拆除“定时炸弹”

  “会冒汗的肿瘤”手术风险极大,但不手术,出现种种危及生命的并发症只是时间问题。在充分沟通后,患者考虑再三,决定接受外科手术切除肿瘤。

  随后,郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次对小杨的病情进行评估。肿瘤周围刚好是颈动脉窦,术中牵拉会导致“跳舞样的血压心率波动”;周围血供、神经丰富,要尽可能地减少出血、损伤;术中要保证足够的颅内血供,避免术中脑梗……针对手术中可能存在的意外险情,医护团队在术前都一一做了预案。郎德海主任为此精心设计了多套手术方案,最后决定先为小杨做右侧较大的颈动脉体瘤切除,二期再做左侧手术。

  “既要保证颅内血供,又要尽可能减少肿瘤周围的血供,减少出血,我们设计了杂交手术方案,先堵再拆!”郎德海说。经过3个多小时如履薄冰的操作,手术团队完整切除了右侧颈动脉分叉处肿瘤。整个手术过程,脑氧监测一直正常,没有发生过一次高危预警的声音,大家长舒了一口气。

  术后,患者也没有出现神经功能缺失,颈动脉血流良好,影像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除,危机暂时解除,小杨也正在积极康复锻炼中。

  宁波晚报记者孙美星通讯员郑轲

编辑: 杨丹

纠错:171964650@qq.com