“10个上班族，9个颈椎痛。”这句话贴切地形容了当代年轻人的颈椎状况。“白+黑”“996”的工作状态，也让很多打工人的颈椎难以消受。中华医学会《物理医学与康复学指南与共识（2019）》指出，我国颈椎病的患病率为7%～10%，且发病有逐年增长、逐步年轻化的趋势。
长期伏案、久坐不动、缺乏锻炼……颈椎频频发出预警信号，但不少人却不懂得就是一些生活细节损害了颈椎。我们一起来看看下面三个问题，就会明白到底是什么让颈椎不堪重负，以及如何才能拯救过早老化的颈椎。
问题一
脖子痛、经常落枕就是颈椎病吗？
颈椎病是一种常见病和多发病。国内将颈椎病定义为一组临床症候群，是由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（如神经、血管等），并出现与影像学改变相应的临床表现。
根据受累的组织和结构的不同，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其他型。同时存在两种以上情况的，也称为混合型。单一类型的颈椎病在临床上较少见到，大多数患者是同时存在几种类型的症状，以其中某一类型的症状为主。国外相关指南将颈部疾病统统归为颈部疼痛障碍，也有研究根据颈部疼痛及其伴随症状，将颈椎病分为局部颈痛、脊髓病变和神经根病变三类。
虽然不同分型的颈椎病其临床表现有较大的不同，但年轻人如果出现经常落枕、颈肩酸胀、上肢麻痛、抬手困难、头昏乏力、胸闷心慌等状况时，就要当心有可能是颈椎病的表现，建议规范就诊，明确诊断。
当然，多个原因都可能会导致脖子痛，但如果在脖子痛的同时还有手臂麻痹、四肢不便、头晕头疼等表现，就更要警惕是不是颈椎病了。
颈椎病的诊断、评估和预后需要综合考虑各方面的因素，虽然大部分颈椎病患者接受非手术治疗后效果优良，但非手术治疗无效或病情严重的患者，就有必要手术治疗了。
问题二
颈椎病为什么会“盯上”年轻人？
年龄增长、伏案久坐、繁重的家务劳动、睡眠不足、肥胖、枕头过高等，都是颈椎病的危险因素。颈椎病患病率逐年升高和年轻化趋势，究其原因，与个体的生活习惯、姿势异常显著有关。
科技革命改变了我们的工作和生活方式，久坐的人越来越多，而智能手机、平板电脑的普及和5G的发展，让人们终于不再被限制在某个固定的空间或时间，随时随地都可以在线。这虽然为工作、生活、学习提供了便利，但结果是“久坐族”或“低头族”的颈椎负担显著增加。
现在，你是盯着手机看这篇文章呢？还是坐在电脑前看？又或者是拿着纸质的杂志在看？无论哪种方式，颈椎都在做出“牺牲”。慢性劳损，是造成颈椎不堪重负的重要原因。
从侧面看，人的颈椎是前弓曲线，由于如今大多数年轻人的工作需要长时间坐在办公室里使用电脑，长期保持低头或略微低头的姿势，导致颈椎一直保持后弓的状态，颈椎周围的韧带、肌肉长期紧张，久而久之便发展为颈椎病。
欧洲脊柱协会曾发出警示，长期低头玩手机、看电脑，相当于脖子负重25千克。当头部前倾呈15°角时，颈椎承重大概为12千克；前倾呈30°角时，颈椎承重为18千克；前倾呈45°角时，颈椎承重为22千克。而现实生活中，习惯盯着屏幕的“低头族”，低头45°角的情况再常见不过了。
问题三
日常预防颈椎病需要怎么做？
颈椎病不太可能完全不发生，因为在颈椎病的危险因素中，年龄是一个不可改变的因素。其次，人们在日常工作生活中，也不可能完全消除所有的创伤或意外。但是，颈椎病的预防胜于治疗，有很大的现实意义。很多不良生活方式、个人与工作有关的行为是可以改变的。只有从病因和诱因等多方面预防，才能真正达到降低发病率、复发率、致残率的目的。
具体的预防措施包括正确体位与姿势调整的健康教育、适度锻炼、避免外伤及防寒保暖等。年轻人尤其要注意在日常生活中，避免长时间低头的姿势。良好、平衡的肌肉及软组织条件，可以维持颈椎及整个脊柱的稳定，明显减少颈椎病的患病率和复发率。推荐做做颈部肌肉的锻炼强化，可以采用低强度的颈部保健操锻炼。
预防颈椎病，对于年轻人来说，首要的是纠正日常不良的学习、工作姿势，避免增加颈部负担。常用电脑的人可将显示屏的高度调整至与视线齐平，改正高枕睡眠习惯，谈话时不要偏头、耸肩，尽量避免坐车打瞌睡等。
提醒大家，注意将颈部置于生理状态的姿势下休息，是极为重要的。也就是说，正确的坐姿和卧姿，对预防颈椎病有重要作用。必要时，也可以采用颈围或颈托等来固定和保护颈椎，既可以限制颈部活动，矫正颈椎的异常生物力线，防止颈椎过伸、过屈或过度旋转，也有助于维持颈部稳定，减轻局部疼痛等症状，避免脊髓和周围神经进一步损伤。
颈椎病的本质是退变性疾病，病程迁延，也较易复发。早发现、早治疗极为关键。一旦颈部组织退行性改变严重、难以逆转，就只能缓解症状，延缓进展。
作者：浙江大学医学院附属第一医院康复医学科 许志生
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