■社会工作案例

　　“垃圾婆”的改变

　　——社工金建波实务记录

　　“这个案例对我印象极为深刻，有多年不良习惯是很难改变的，但很欣慰能有所进展，这都是开展社会工作所带来的改变。”金建波在记录中这样写道。

　　服务对象：是一位７８岁的陈兰（化名），独居，有多年将捡来的垃圾堆放于家中的习惯。家中堆满了垃圾，苍蝇滋生，臭气熏天，令人触目惊心，周围居民苦不堪言。

　　分析成因：社区工作者对个案进行全面的预估，从个人系统、家庭系统、社会系统三个层面进行分析。

　　个人系统：从生理上、心理上都不健康，曾因车祸留下后遗症，对家人不信任，对周围的居民有敌意，以捡垃圾作为一种对抗的方式。

　　家庭系统：家人的关心不够，与儿子、媳妇相处不好，经常吵架。

　　社会系统：邻居对她的行为是深恶痛绝，都回避她，社会支持系统不够。

　　介入过程：针对个人，老人生理方面变化，社会工作的应对是送健康服务。社区卫生服务站医生定期走访，给予健康咨询。

　　针对家庭，老人心理方面变化。社会工作的应对是认知与情绪问题的处理。通过海曙区政府买单的形式，会同人和心理刘老师对家人进行专业的心理辅导，改善目前生活状态为目的。多关心，多包容，每天一问候，每周一看望。

　　针对社区，社会工作的应对是社会支持网络的建立。发挥楼道和谐员的作用，以接纳的态度，改善与陈阿婆的关系，进而引导她改变不良习惯。

　　工作模式：采用认知行为治疗技巧系统脱敏法。主要是有一个缓冲过程，让陈阿婆逐渐适应我们对她的改变。

　　首先，与陈阿婆沟通，第一步：接纳。

　　其次，经协商同意后，第二步：清理。

　　与她家人、楼道居民们一起，从清理走廊开始，进而房间，逐渐到客厅等。“阿婆，我们帮你。”“你以后要卖掉的，我们来处理，你这么大年纪了，别背垃圾上楼了，我们及时处理掉，好吗？”每当我们这么一说，阿婆慢慢也不唠叨了。

　　后来，陈阿婆思想有了变化，第三步：感动。

　　对于社区工作者的努力，和家人的关心，邻居的问候，阿婆开始慢慢改变了。有一次，她对我们说：“你们都对我这么好，这么亲切，我也应该回报社会，我以后会改的，年纪大了，也不捡垃圾了。”

　　现如今，社区工作者还是一如既往的对陈阿婆给予跟进服务，定期走访，了解她目前的状况，以便提供相应的跟踪服务。