合理用药慎用抗生素

　　不少市民还记得，10多年前，有一种抗生素叫青霉素，临床效果非常好。现在同样的青霉素临床效果没以前那样好了，主要原因是大部分曾经的敏感菌对青霉素产了耐药性。

　　现在抗生素越来越“不管用”了，只好继续用更新的、更“先进”的抗生素，于是，抗生素用得越来越多，剂量也越来越大。除了造成医疗资源的浪费外，一个重要的后果就是对抗生素的耐药菌更多了。

　　20年前，临床上开始用一种抗菌药叫环丙沙星，副作用小、治疗效果好，现在这种药对60%以上的曾经敏感病原菌失去作用；30多年前，几十到一百单位的青霉素效果很好，现在很多人由细菌引起的上呼吸道感染用几百万单位的青霉素也没有效果。

　　据了解，目前抗生素滥用主要表现为对普通感冒等非感染性发热、病毒感染无细菌伴发热者以及无指征的预防性给予抗生素，或采用对致病菌无效的抗生素治疗；用药剂量不足或过大、用药时间过短或过长；给药途径不当或不适当的抗生素联合以及多种抗生素并用撒大网的治疗；过分依赖抗生素忽略综合性治疗等。这些不仅会对人体造成损害，还导致了耐药菌株的惊人蔓延，造成人体微生物生态环境的极大破坏。

　　据介绍，最普遍的常见滥用抗生素现象表现在上呼吸道感染的治疗上。不少患者以为抗生素是发烧感冒的特效药，而实际上80%左右的感冒是由病毒引起的，对此抗生素完全不起作用。也就是说，使用抗生素类药品来治疗感冒的人中，大约有80%是用错药的。

　　另外，使用抗菌药并非越高级越好。李惠利医院药剂科主任药师吴光亮举例说，常见的上呼吸道感染，大多数是由病毒引起的，一部分由细菌引起的上呼吸道感染一般情况下它的致病菌很大可能是阳性球菌，比如是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，用药只需针对这种阳性球菌选择用青霉素类、头孢一代的药物。可一般患者到药店买药时，倾向于选择价格贵很多的头孢三代，误以为贵的药效果好。事实并非如此，头孢三代针对的主要是阴性细菌，对阳性细菌的抗菌活性没有第一代的头孢菌素强。没有对症用药的后果是：疗效不佳，更糟的是培养了细菌的耐药性等。

　　使用抗生素的另一误区是，以为自己没有使用过的抗生素，使用起来一定会有效。有专家解释，一旦某病菌对某抗生素产生耐药性，就意味着此抗生素对所有感染上该病菌的人群失效，从而大大增强治疗难度。因而说一人滥用抗菌药累及一群人。

　　说起抗生素的毒副作用，专家指出，抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对氨基糖苷类抗生素最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，使听力下降。

　　让人忧心的是，现在有些医院存在一个不好的现象，“比如从经验治疗来说，病源不清、诊断不明确的时候，像发烧、疼痛等都有可能是细菌感染，不少医生就先给你用上抗生素，目的是为了增加一层保障系数。个别医生‘先用了再说’的理念，也在潜移默化中灌输给了病人。”吴光亮介绍说，而如今，不少家长习惯使用抗生素，子女们也同样受到波及。孩子上幼儿园或者小学后，一旦生病，家长总是希望让孩子快点康复，“就是多花一点钱、多用一点药嘛，哪怕是可用可不用的一些抗生素类药，都要用上去。”

　　专家呼吁，广大市民应主动了解合理用药常识，正确认识滥用抗菌药物的危害性，支持国家指导的药品分类管理政策，在正规医疗机构或药店购买并在医生指导下合理使用处方药。同时，医生要熟悉每种抗菌药的抗菌谱和细菌对药物耐药性的变迁情况选择有效药物，要根据患者生理、病理、免疫等状况合理用药，并严格控制用药情况。

　　市食品药品监督管理局相关负责人也表示，避免和减少细菌耐药需要政府、专业人员、全体公民共同努力加以遏止。公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。

　　当然，人们预防感染的最好武器，还是要注意日常的饮食起居，增强自身免疫力。

　　宁波日报记者 金晓东 通讯员 邓封伟 吕方伟