天冷了慢阻肺急性发作患者多 起病非常隐蔽

今天是第１２个世界慢阻肺日，今年主题是：“关注慢阻肺，永远不晚”。昨日，记者从宁大附院、市李惠利医院等几家大医院获悉，由于天气转冷，加上连续多日的灰霾天，慢阻肺急性发作的患者很多。医护人员表示，根据往年的情况来看，接下来，这一类患者还会增加。

起病非常隐蔽很容易被忽视

在慈溪新浦镇义诊中，７０岁的柴老伯就是一名新发现的慢阻肺患者。老人一天两包烟，已经抽了几十年。近两年来，他起床穿衣服时觉得呼吸困难，嘴唇都是紫的，走几步就得停下来歇一歇，爬楼梯就更别提了。

初步诊断，老人已是慢阻肺晚期，肺功能只剩下３７％。住院后，也没有什么起色，因为他连药都吸不进去了。

据宁大附院呼吸内科主任医师邓在春介绍，慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是由于吸入香烟和其他有害气体引起的慢性呼吸道疾病，具有高致病、高致残、高致死特点。在我国，每年死于慢阻肺的患者有１２８万，死亡率达到１７．６％，已超过冠心病的死亡人数和死亡率。

慢阻肺不是不治之症，却有“沉默杀手”之称。因为，它是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，３０％的患者没有任何症状，很容易被忽视。当患者出现气急、呼吸困难等症状时，往往已到了疾病的中晚期。加上慢阻肺的患者，以中老年人居多。由于人们往往将气急气短理解为上了年纪的表现，这就进一步造成了慢阻肺的漏诊。

此外，确诊慢阻肺需要肺功能检查仪，而目前，我市多数基层医院都没有配备这个仪器，肺功能检查也没有被纳入常规体检，这也是慢阻肺漏诊率高的一个重要原因。

据悉，宁大附院呼吸科的专家们经常到社区开展慢阻肺的宣教和义诊。在洪塘和新浦的两次义诊中，一共发现１８名已经出现明显症状的患者。由于发现得晚，１８名患者的肺功能均有不同程度的不可逆的损害。

邓医生说，慢阻肺病分四级，越早治疗效果越好，像柴老伯这样已经是最严重的晚期，治疗的效果就大打折扣，如果不能有效控制，很可能引发肺源性心脏病，肺源性心脏病的５年生存率是很低的。

四类高危人群要常问自己五个问题

慢阻肺高危人群主要有以下四种：长期抽烟的人；反复呼吸道感染的人；长期有室内污染如农村地区烧柴火的人；在粉尘环境工作的人。可以明确的是，吸烟是慢阻肺的最主要病因，超过２０％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加４８％。

邓医生建议，高危人群要常问自己“５个问题”：是否经常每天咳嗽数次？是否经常咳痰？是否比同龄人更容易感觉气短？是否已经超过４０岁？现在是否吸烟，或曾经吸烟？如果回答有３个或３个以上为“是”，就要去医院做一次肺功能检查了。

慢阻肺治疗起来不难，首先是戒烟，其次是坚持用药，严重时要加入家庭氧疗，可以有效延缓肺心病的发生，再次是预防感冒，感冒会诱发慢阻肺急性发作。因此，医生们往往建议，慢阻肺患者在流感季节要打流感和肺炎疫苗。最后是多做呼吸操，以加强肺功能，具体方式可以向医生请教。

记者 童程红 通讯员 庞赟