按病种付费：遏制“过度医疗”的良方？

　　我市率先在6家市级医院试点72个病种按病种付费。试点医院涵盖全市所有三甲医院，实施病种的数量在全国最多。

　　用按病种付费来替代按项目累计收费方式，被新医改确定为祛除公立医院以药养医毒瘤的药方之一。此前，这一药方已经在美国和德国取得了好疗效。

　　按病种付费是将整个治疗过程的费用打包，给以定额付费。与按项目累计模式相比，它最大的好处是倒逼医院和医生从以往的过度诊疗的扭曲状态向正常状态回归。

　　据了解，我国多地曾先后进行过小规模试点，最后均不了了之。不少地方的试点被戏称为“盆景”。

　　那么，这次宁波大范围的试点前景如何，市民能否真正受惠？

　　72个病种定额标准是否合理？

　　记者采访了全过程参与定价的市李惠利医院副院长王波定。他说，在对市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大附属医院和市妇儿医院5家医院2011年和2012年两个年度符合规定主诊断、主操作的104个病种费用进行数据统计汇总的基础上，选择临床路径比较清晰、样本量相对较大的病种进行分析，最后确定72个病种作为首批实施病种。

　　然后，在全市范围内向相关领域专家征求指定病种收费标准，向73名专家发放调查表近300份。专家按照国内循证医学的指南、规范、临床路径，结合工作实际，兼顾医院、医务人员、医保及患者等多方利益，就指定病种的建议收费标准及各项明细提出了专业意见。

　　同时，结合5家医院指定病种近两年的收费情况再次审核。

　　经层层过筛，将所谓安慰药、搭车检查与检验统统过滤，余下了必需的用药与各项检查，在此基础上，考量定额标准。

　　一位知情者透露，最为普通的单纯性阑尾炎手术，最高的收费1万余元，最低的5000多元，胆石症开腹胆囊切除术高的两三万元，低的万余元。同种疾病，不同医院不同医生相差太悬殊。通过三层梳理，消除这些人为因素，最终，这两种疾病的定额分别为5000元与16000元。