2014年宁波保险业围绕服务民生做好改革创新文章

　　城镇在数十年的演进过程中，最为人诟病的就是：“城镇化”在很多地方被异化为一场与地方GDP增长有关，与大拆大建有关，却与农村社会福利制度变革无关的运动。这也是非常现实的一个问题，城镇化了，新城镇人口如何享受到城里人一样的社会保障福利？失去土地之后，他们的保障在哪里？在宁波，政府花钱买保险服务，给失土农民撑起保护伞。如新型农村合作医疗保险，给全市近300万参合农民撑起了医疗保护伞，住院补偿最高支付限额在当地农民人均纯收入的6倍以上。我市已尝试通过购买商业保险或建立补充医疗保险等方式，建立重特大疾病保障机制也走在各个城市的前列。政府节约了行政开支，农民不多出一分钱，保障额度却有了大幅度提高。

　　据悉，宁波保监局今年的一大工作重点是加强与政府相关部门的沟通协调，把保障网打得更开，在完善社会保障能力方面显示出更大的作用。如确保大病保险顺利实施，建立大病医疗数据平台，提升大病保险专业化运营水平；进一步推进覆盖城乡的人身意外伤害保险；提高保险机构参与新型农村合作医疗水平等等。

　　据记者了解，我市今年将启动大病医疗保险工作，并制定大病保险监管办法，建设大病保险医疗信息平台，保证大病医疗保险工作规范顺利开展。据介绍，商业保险承办大病保险促进社保运行将更公开透明，成本更低，服务更优。这对减轻人民群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫，完善社会保障体系有非常重要的意义。

　　监督

　　监督理赔服务全过程

　　“如果保险公司与消费者沟通不充分，消费者反映诉求时渠道不顺畅，后续处理反馈慢，这就会导致双方‘任督二脉’气血不畅，矛盾纠纷迭起。”宁波保监局有关人士告诉记者，为了保障保险消费者的知情权、参与权和监督权，2012年，宁波保监局在推出保险服务站和保险服务监督卡的基础上，又在全国率先推出了保险服务监督网络系统。而在今年，对于理赔服务的监督更加贯穿全过程，让消费者投诉便捷，理赔不难。

　　据介绍，消费者在投保或者理赔时，会收到保险服务监督系统发送的服务短信，提醒告知消费者监督维权方式。

　　若消费者在保险服务中遇到问题，就可以直接向监督系统回复或自主编辑发送短信，将意见和建议反馈给保险服务总站。总站受理以后，根据投诉和咨询的不同类型进行分别/类处理。

　　而为了保障系统顺利进行，宁波保监局为此开发了专门的IT系统，滚动显示每一条即时意见，并进行统计分析。在服务总站和保监局各处室，通过专设的大屏幕均可实时监测消费者的反馈情况。

　　今年宁波保监局将制定保险消费投诉实施细则和有效投诉认定办法，让定纷止争有法可依。同时，完善服务监督网络系统的预警、监督、争议解决、信息收集等功能，从而健全消费者权益保护工作监督机制。