“二孩时代”第二次分娩的“新忧”

　　余姚新闻网讯（记者 许鸿晶）“单独二孩”政策放开1个月，我市共有49对夫妻通过了再生育审批，还有不少夫妻提出了再生育申请。

　　相比第一次怀孕，备孕二胎的准妈妈们又产生不同的顾虑，剖宫产的还能顺产吗？剖宫产的要间隔多长时间……

　　带着这些问题，记者日前专访了市妇幼保健所妇保科科长俞如葵。

　　第一胎是剖宫产的，第二胎能顺产吗？

　　俞如葵介绍，剖宫产还是顺产？一般从4个方面进行考虑：产力、产道、胎儿和孕妇精神因素。要判断第二胎的生产方式，仍然得考虑这4个方面的因素，如果第一胎是剖宫产的，还要结合第一胎剖宫产的具体原因进行具体分析。

　　“如果是母体因素，例如骨盆狭窄的母亲，即使二胎，盆腔条件依然没有改变，可能仍然需要剖宫产；如果第一胎剖宫产是由于宫颈扩张缓慢、宫缩差等原因造成的，第二次分娩时只要条件允许，可选择自然分娩；如果第一胎是因胎儿的胎位、大小等因素造成剖宫产的，二胎时只要胎位、胎儿大小合适，距离第一次剖宫产时间合理，母亲身体状况及子宫疤痕条件许可，在住院严密监护下可以考虑顺产。”

　　不过，曾经剖宫产的产妇，在自然分娩过程中，曾经被缝合的子宫伤口，可能会因无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，致使母亲与胎儿面临危险。因此，第一次剖宫产的妈妈再孕，第二次分娩时，绝大部分仍然会选择剖宫产。

　　剖宫产后要多长时间才能生第二胎？

　　提到这个问题，不得不再次提到剖宫产后的“疤痕子宫”。

　　剖宫产分娩的的女性，子宫壁的刀口在短期内很难愈合。而且，后期愈合的子宫疤痕处，弹性及牢固度也远不及没有动过刀子的子宫壁。

　　怀孕后，可能出现“疤痕部位妊娠”现象，一旦胚胎着床在子宫的疤痕部位，胎盘植入疤痕组织后，极易导致胎儿供血不足，营养供应不上等问题，妊娠晚期及分娩期还会因为“前置胎盘疤痕部位植入”发生严重产后出血，甚至需要切除子宫。

　　所以，第一次剖宫产的产妇，如果再次怀孕至少应在2年以后。除此之外，疤痕子宫的产妇还应格外注重疤痕厚度监测，预防疤痕部位破裂。

　　第一胎顺产，第二胎还会像第一胎那样痛吗？

　　经历过分娩阵痛的妈妈，期待第二次自然分娩能够轻松些。

　　俞如葵表示，这是完全有可能的，“产道也有分娩‘记忆’，仍然保留着第一次分娩时的状态。所以，从分娩产程来说，通常第二胎会比第一胎快，产妇会觉得相对轻松。”

　　不过这个“记忆”是有时间期限的，如果两次分娩的间隔时间较长，例如第一胎是24岁时生的，第二胎时已经到了37岁，产道的“记忆”早已消失，相反，随着产妇年龄的增长，还可能出现“高龄产妇”相关的分娩问题。