镶牙、洗牙不能医保报销 但可以使用历年账户余额

北仑新闻网讯(记者 胡洪雷 通讯员 易发国)“前阵子去医院看牙齿补牙还可以用医保卡报销，怎么昨天去镶牙就要全额自费了，这是怎么回事啊。”昨日，市民李女士来电咨询。

最近，李女士的牙齿有点不舒服，去医院看了之后，发现大牙蛀了好几颗。“前阵子去医院看牙，医生给补了补，都可以用医保报销。但昨天打算把牙齿给镶上，却被要求全部自费。”李女士有点不理解了。

昨天，记者从区人力资源和社会保障局医保中心了解到，牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。而镶牙不在医疗保险报销范围内，所以不能医保报销。

目前市民去医院看口腔疾病，已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。不过，市民如果去镶牙、洗牙，可以用医保卡的历年账户余额支付。

“因为目前的医保是基本医疗保险，不是所有的医疗项目都可以纳入医保统筹范围。”区医保中心工作人员告诉记者，按照《宁波市区城镇职工基本医疗保险医疗服务项目管理办法》规定，基本医疗保险医疗服务项目实行准入管理，项目范围按《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。

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医保个人账户历年余额可以用在哪里？

参保人员的基本医疗保险个人账户历年结余资金，其在定点医疗机构就医时可用于支付挂号费、片子费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外的治疗性部分自费项目，也可在定点零售药店用于本人购买血糖试纸、血压计、听诊器等药械和医用材料，具体范围见《宁波市城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付自费医疗服务项目目录(含部分药械和医用材料)》(以下简称《自费医疗服务项目目录》)。

参保人员在定点医疗机构或定点零售药店按规定使用《自费医疗服务项目目录》内医疗服务项目发生的费用，由定点医疗机构或定点零售药店按规定与其实行医保卡实时结算，参保人员个人账户历年结余资金不足支付的，不足部分由其个人现金支付。