怎样才能保住大人小孩

医院决定做一台“超级手术”

刘女士的病情引起宁大附属医院各科室专家的重视，这是这家医院遇到的第一例“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”，怎样才能做到大人小孩都保住，还要减少出血、保留产妇子宫？经会诊，医院决定采用目前国内外最先进的治疗方法：凶险型前置胎盘术前髂内动脉球囊阻断术下剖宫产术。

简单地说，这场手术是剖宫产手术和髂内动脉球囊阻断术的结合，主要是产科和介入科配合完成，在这之前，宁波还没有先例。

先由介入科医生通过两根针，把两个直径为1毫米左右的球囊送到大腿根部的髂内动脉，再由麻醉师做麻醉手术、产科医生做剖宫产手术，取出孩子后，介入科第一时间往球囊输入0.5毫升生理盐水，使它囊膨胀，直径达到5毫米左右，堵住髂骨动脉。髂骨动脉远端连着子宫，这样就会制止子宫大出血。

动脉堵住后，再由妇产科医生上手术台胎盘剥离、子宫缝合手术，最后，介入科医生上去撤球囊，再用一种“明胶海绵”的物质栓塞子宫动脉。

这场手术，最大的难点就是在放置球囊时要缩短时间，介入手术是在X光机设备下进行的，有辐射，考虑到孩子可能受影响，必须又快又准。

整个医院如临大敌

20平方房间挤了25名医护人员

这台手术究竟是怎么做的？昨天，钱江晚报记者找到宁大附属医院的几位参与手术的医护人员，还原了现场：

介入室的导管室分为里外两间，有一面玻璃墙隔着，面积总共不到20平方米。这场手术，共有25位医护人员参与，需要进行手术或其他操作的，就在里间，其余人员就隔着玻璃，随时准备增援。

因为是剖宫产手术，产科共有9位医护人员到场，其中4位在手术台上，1位主刀医生，2名助手，1名器械护士，其余的医护人员在外间待命，一旦产妇大出血，他们将担负叫人、送血、传化验单等工作。

类似的手术，介入科一般由一位医生、一位技师、一位护士完成，但这场手术在放置球囊时要和时间赛跑，为了最大限度降低胎儿受到辐射，医院安排了两套“班子”共6人在左右两侧同时开展球囊放置术，原本至少半个小时才能完成程序，不到10分钟就好了。

平时手术最多配两位麻醉师，但这次，麻醉科共出动5位麻醉师。2位负责刘女士，2位负责宝宝，还有1位是麻醉科的主任，负责全场监控。

儿科来了1位医生和2位护士，宝宝降生后，因为是早产，需要第一时间进行新生儿护理。

重症监护病房也来了2位医生，如果发生大出血，他们更擅长现场抢救，第一时间介入，可以在最短的时间内维持好产妇刘女士的体液循环，而且，以她的状况，手术后一定送进ICU，这也要由ICU的医生负责转送。

新生儿最重要的是保暖，这个孩子还是早产，手术前，大家都想到了一件事：别开空调。不到20平方米的空间，密不透风，又赶上梅雨季，医护人员很快就汗流浃背了。

尤其是介入科医生，手术时要穿特制的“铅服”，25斤重，只有脸露在外边。介入科于志海副主任医师回忆，这场手术下来，就像洗了一次桑拿。

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经过急救，目前母子情况稳定

宝宝是个男孩。他出生后，房间内所有医护人员心里又咯噔一下：这个婴儿浑身皮肤青紫，没有自主呼吸。大家最担心的情况，还是发生了。

医护人员立即展开急救。两三分钟后，宝宝脸色渐渐好转；又过了两三分钟，他发出了很短的呻吟声。

听到这个微弱的声音，几位抢救的医护人员吁了口气，这说明孩子有了自主呼吸。很快，孩子发出一阵清脆的啼哭声。

晚上八点左右，整个手术结束，产妇被推进了ICU，目前生命体征平稳，但暂时还未完全苏醒。孩子被送到新生儿重症监护室，昨天早上已拔除气管插管，改为空氧混合鼻导管吸氧，如病情稳定考虑开奶。

钱江晚报 记者 李竹青 通讯员 庞贇