廿年前核桃大小的肿块 如今长成馒头一般大

　　慈溪新闻网讯 吃饭咽不下，呼吸困难，一摸脖子粗了一大圈……60出头的吴女士怎么也没料到，20多年前查出的一个甲状腺小肿块，因为她的不上心，现在小肿块养成了巨大甲状腺肿瘤，重达280克。近日，吴女士在市三院接受了手术，逐渐康复。

　　20多年前，安徽人吴芳(化名)发现颈部长了个肿块，因为不痛不痒的，她也就没放在心上。然而随着时间的推移，肿块却越长越大。最近，她发现脖子上的突出肿块比往常更大了，就连吃饭、呼吸这样再平常不过的事都觉得困难。吴女士来到市第三人民医院就诊，外二科的医生仔细询问了病情，经过一系列检查，确诊为“结节性甲状腺肿”。

　　原来，吴女士20多年前就被查出患有甲状腺肿。起初，肿块只有小核桃一般个头，但20余年来肿块逐渐增大，又缺乏正规治疗，肿块慢慢向周围器官组织“侵袭”。

　　“患者颈部的大肿块已经压迫气管和食管，因此才会出现吞咽和呼吸困难。”外二科医生徐啸告诉记者，接诊后医生也颇感棘手。经过科室讨论，多位外科医生认为，该手术难点不少。一方面，肿块巨大压迫气管，这对麻醉插管是个挑战，术后气管拔管后也可能出现气管塌陷等严重后果。另一反面，巨大肿块也加剧了解剖结构变异、术中出血、神经损伤等方面的风险。“颈部的巨大创伤很可能给患者带来呼吸障碍，术后护理增加了难度。”

　　“如此巨大的甲状腺肿在临床上十分少见，手术、麻醉风险也很高。医院也是首次接诊如此巨大的甲状腺肿瘤。”外二科王文友主任医师坦言。

　　针对手术中存在的难题和风险，市三院与上海六院甲状腺中心取得了联系。通过网络，医生将患者病史、检验结果、影像学检查等资料传至上海六院。在对方相关专家的指导下，经三院外二科、麻醉科、ICU等相关科室共同会诊，最终制定了手术方案、麻醉计划及术后护理措施。

　　6月27日上午，手术如期进行。手术中医生发现，患者左侧颈部的巨大肿瘤，如同一个大馒头一般压在患者左侧颈部。因颈部空间狭小，这给手术组带来了麻烦。止血、分离，游离空间……历经两个小时，巨大的肿块被整个摘除，手术非常成功。术后测量，肿块长15cm、宽8cm、厚5cm，重量达到280克。

　　“近年来，甲状腺结节的发病率逐年走高，大家要重视。”参与手术的王文友介绍，颈部肿块是外科的常见病、多发病，它可以是颈部疾病的直接表现，也可以是颈外疾患的间接表现。在临床上，颈部肿块有60多个种类。“因为恶性肿瘤占有相当的比例，所以要重视颈部肿块。”

　　王医生说，当发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应及时去医院就诊，确定甲状腺疾病的性质。“特别是肿瘤，应早诊断早治疗，治疗及时与否，也关乎到愈后效果。”■记者 冯茜 通讯员 蒋谦