护士在产妇床边示范婴儿抚触要领。

又一个健康的小生命呱呱坠地。

　　春节前，省卫计委就“全面两孩”政策落地再次发布权威信息。此前的一个月里，从国家层面到省级层面，“全面两孩”的相关政策接二连三出台，不断细化。

　　在甬城，“全面两孩”引发越来越多的公众关注，成为新春佳节亲朋相聚时的热门话题。朋友圈里，不时有人晒出早孕检查单，转让原来早就定好的长假出境游机位。“全面两孩”政策落地的效果似乎立竿见影。

　　生还是不生？市民作出的选择，对这座城市今后的发展影响深远。如果选择再生的育龄夫妇数量多，则将增加这座城市今后数年的出生人口数，由此带来各类公共服务需求的增长，从长远来看，能优化人口结构，给这座城市带来正面效应。

　　甬城“全面两孩”目标人群有多大？是否会形成婴儿潮？对于个体来说，除了身体因素，还有哪些是生育二孩之前必须细细思量过的？在政策放开后，将生育意愿落实到行动，我们还需要做些什么？为此，本报记者展开了独立调查。

　　目标人群45万

　　百姓生育意愿强

　　一家区级妇保院负责孕产妇保健的医生告诉记者，自十八届五中全会决定全面实施“两孩”政策以后，短短3个多月里，来建围产期保健卡的孕妇一下子多了起来。这位医生说，这在一定程度上反映了百姓的生育意愿。

　　记者了解到，眼下市妇儿医院、市第一医院、宁大附属医院、宁海妇保院、慈溪妇保院相继开出了再生育门诊。市妇儿医院再生育门诊的一位医生说，今年以来门诊咨询人数明显增多。以前半天门诊顶多10人，现在近20人。来咨询的人群中，医学意义上的高龄产妇———35周岁以上的占了六七成。其中，超过45岁还想生二孩的也不少。最大的一位49岁，孩子已经在国外上大学。来自各家医院再生育门诊的统计表明，70后成为这个门诊的主力，其中不乏60后妈妈的身影。

　　上月公布的数据显示，我国有9000万“全面两孩”目标人群(指已生育一孩、按照原政策尚不允许而新政策允许生育二孩的已婚育龄妇女)，其中，35岁以上的占一半多。那咱们宁波有多少“全面两孩”目标人群？

　　记者从前些天召开的一个部门会议上获悉，我市全面两孩目标人群有45.15万人，通过抽取育龄妇女数据库，发现40周岁以上的占59.1%，35岁至39周岁的占19.68%，余下的为34周岁以下。

　　实际会有多少人选择生育二孩？采访中，各方人士表示这不好预判，但记者得到了一份“单独两孩”实施后的生育数据。两年前市卫计委曾做过一个调查，当时我市共有单独夫妇13万多对，其中，已生育一个子女的有11万多对，有再生育意愿的占61%。我市自2014年1月17日正式实行“单独两孩”政策，至2015年12月底共受理生育申请16845对，审批16476对，已出生9472人，出生人数符合预期。去年“单独两孩”生育中，30岁至34岁的女性占了一半多，其次是25岁至29岁，而40岁以上及24岁以下的占比很少。

　　记者从市妇儿医院了解到，宁波户籍人口生二孩的数量逐年递增，去年首次超过外地人口。从历年的生育数据来看，市妇儿医院的分娩量占全大市的八分之一。

　　高危产妇增多

　　产科面临新挑战

　　“全面两孩”带来的变化，最有直接感受的是甬城各大医院，特别是产科。

　　“我最直观的感受就是回家时间晚了。上月产科收治了462例产妇，平均每天接诊13个以上孕妇。而且我们产科的女医生和护士也加入生二孩队伍。助产士和医生人手本来就缺，这样一来，加班已是司空见惯。”鄞州人民医院大产科主任俞秋波在接受采访时显得有些无奈。

　　除了产妇人数增长外，高危产妇也日渐增多。去年10月，市第一医院的一条微信———接诊产妇七成多是高危，引发了全城关注。随着二孩时代的来临，高龄产妇各类合并症也多了起来，主要是妊娠合并糖尿病、高血压、肝肾功能异常。此外，因为10年前剖宫产率居高不下，头胎剖腹产生产二胎的风险逐渐显现。

　　记者向多家大医院产科求证，虽然我市剖宫产率控制在40%以下，但是二次剖宫产明显上升。其中，子宫破裂、子宫切除、产后大出血的数量增长明显。宁大附属医院大产科护士长仇春波说，去年该院接诊的2名大出血产妇均为疤痕子宫引起，产科、介入科、重症监护室和儿科多科联合抢救，10多个医生齐上台，才保了母女平安。去年该院发现的胎盘植入的产妇也比往年增加，占入住该院的6000名产妇中的0.5%至1%。

　　一位资深的产科医生说，头胎剖宫产手术简单，二胎剖宫产高危占比高。为此，甬城各大医院产科多邀请普外科、肛肠科、泌尿科的同事出手相助，确保这些高危产妇再次生产时的安全。

　　怎样扎实保障两孩产妇的母婴安全，已成为一个重要课题。

　　其实，甬城各大医院已尽早谋划。市妇儿医院大产科主任范琦慧说，最近10年该院产科医生以每年新增5%的速度储备，目前已有70多位，在浙江省同级妇保院中位居首位。该院副院长屈煜说，35岁以上符合产前诊断指征的高龄产妇，年龄越大，畸形与缺陷的可能就更大。为应对可能到来的“二孩潮”，该院去年率先组建了胎儿医学组，今年升格为胎儿医学部，以加强产前诊断的能力，把好出生人口质量关。

　　宁大附属医院在已立项的医疗综合大楼里增设产科床位，满足更多孕妇生产需求，同时对年轻医生和助产士加强培训。

　　可能的“二孩潮”也让不少民营医院闻风而动，纷纷推出四维B超，开出配套的月子病房。

　　生还是不生

　　由身体状况决定

　　春节前，记者随机采访了60多位70后和80后。生还是不生二孩，不同年龄段的育龄人群有不同的考量。

　　产科医生张女士40出头，觉得再养一个孩子，年龄、精力和经济方面压力较大。而同为70后的某事业单位李会计却有不同的看法。她说“全面两孩”是个利好消息，在一定程度上能缓解人口老龄化，她想去做个检查，要是身体允许就再生育一个，以后自己老了，两个孩子互相帮衬，就是照顾自己也能轮着来。她还觉得两个孩子一起成长更利于良好行为习惯的养成。

　　80后们更加理性，他们认为，若养育二孩的精力、金钱成本在能够承受的范围内，可以再生。不少80后正是单位的中坚力量，再生育一胎，女性意味着至少三年内不能如以前一样在职场拼搏。升与生，得权衡过再决定。

　　25岁至29岁是最佳生育年龄，但在生育二孩适龄妇女中显然是太奢侈了。一位分管产科的医院副院长客观评价：身体状况是生二孩的先决条件。

　　专家建议：首次生育人群要减少无指征的剖宫产，远离疤痕子宫风险，确保将来二孩的正常分娩。35岁以上的二孩备孕人群，孕前要做好再生育能力评估。大龄女性应在专业医生的指导下，做好细致的孕前检查、坚持合理的孕前孕期运动、摄取适量营养、控制好体重，减少年龄增长带来的生理劣势，孕育健康宝宝。

　　除了身体、物质、职场等条件外，还有很重要的一条———事先对大宝进行心理引导。宁波一条心理咨询热线主持人说，家中添丁，老大情绪有问题，老大的同胞竞争心理让家长揪心。对父母爱的独占欲让老大承受了巨大的心理压力，变得敏感、敌对。准备二孩的家庭一定要重点化解老大的危机感，耐心与之沟通，用行动关爱老大，让其感受到添了弟妹，父母的爱还是一样多。

　　省卫计委的第二次权威发布表明：今年元旦以后符合规定生育的夫妻，不论生第几胎，女方均可在法定产假期满后再享受30天的奖励假待遇，男方则可享受15天的护理假待遇。

　　与“全面两孩”政策配套的措施将一个接一个落到实处，相信社会将给再生育以更多更有力的支撑。

　　记者 蒋炜宁

　　通讯员 马蝶翼

编辑： 孙研