2016-03-14 09:07
鄞州新闻网讯(记者 谢莹萍 通讯员 孙心)拿着手工发票,打着骗保4.2万元的“小算盘”,却不料在社保部门的2次稽查后露出马脚。近日,区人社局养老中心查处了一起工伤骗保案件。
上月,我区某缝纫机零件厂老板到区工伤保险经办机构窗口,要求报销职工陆某的工伤事故医疗费用,并提供了外地医院开具的24万元手工住院发票。
因面额较大、住院时间长、住院天数与清单床位费不一致等原因,引起工作人员警觉。区社保经办机构委托第三方商业保险公司赴医疗地医院开展核查。确认参保人治疗情况属实。但住院天数与清单床位费却不一致,院方解释:包房拆分为单人间床位费及床位费两项费用所致。不过,院方不同意出具手工发票情况说明。
区社保经办机构启动第二次稽查程序,向当地医院发函,要求医院出具手工票据的书面情况说明,并告知任何隐瞒事实行为均为骗取国家社保基金的行为。
医院很快回函,讲出了实情。原来该职工2013年与该院发生医疗纠纷,经过调解,院方免除其手术治疗费4.2万元,并一次性补偿患方个人2.5万元,原先24万元的机打发票因为院方理赔入账而回收,于是出具了这张手工发票。
已减免了4.2万医疗费,却仍向社保经办机构报销,这是骗保行为。考虑到涉案企业事后认识态度较好,且尚未造成骗保事实,社保部门对企业进行了严肃批评。
编辑: 郭静
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