浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院婴幼儿湿疹门诊，卜璋于副主任医师正在坐诊，突然进来一位来自衢州的3岁小男孩当当（化名）。刚进诊间，卜医师就闻到了异味；再仔细一看，当当头发脏兮兮粘成一束束的；检查发现，当当身上除了红红的皮疹和一道道抓痕之外，还布满了污垢……一问家长才知道，从过年到现在，当当居然差不多有两个月没洗澡了！
为啥？原来，当当从小皮肤就不好，湿疹一直反复发作，瘙痒剧烈，每天晚上需要爸爸妈妈帮忙挠痒才能睡着，而且感冒的时候还容易出现哮喘。当当的皮肤本来就很干燥，加上之前看医生的时候曾经被告知不能多洗澡，会越洗越干加重病情，所以冬天就基本不洗澡了。即便是当当爱玩，经常玩得满身是汗，活泼爱动的年纪，还在地上躺来转去，家长也只是用湿毛巾给他擦擦，所以，两个月下来，当当就成了现在这个样子。
卜璋于说，婴幼儿湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病，好发于小婴儿，有些地方的老百姓称之为“奶癣”，已成为最常见的疾病，多发生于出生后1~6个月，1岁半以后大多逐渐好转，部分患儿迁延至儿童、青少年、成人期，其中一部分发展为持续性的“特应性皮炎”。婴幼儿湿疹发病率的明显升高可能跟家族遗传、分娩方式、环境改变、饮食多样性、消毒剂和抗生素的过度使用等因素有关。“皮肤屏障功能受损是婴幼儿湿疹和特应性皮炎的重要发病基础，导致外界刺激物能进入皮肤内层，包括细菌、病毒、真菌、过敏原、化学接触物等，引起皮肤炎症反应和过敏。”他说，这类患儿皮肤往往十分干燥，目前基础治疗强调大量外涂润肤霜弥补先天和后天因素所致的皮肤屏障缺陷，防止过敏原入侵，有力改善症状。
既然皮肤很干燥，是不是意味着像当当这样的患儿尽量不要洗澡呢？
卜璋于说到，其实，很多人对婴幼儿湿疹、特应性皮炎的治疗和护理有很多认识误区，如“得了湿疹不能洗澡或不能使用沐浴露”。这是有一定错误的。
湿疹不是“湿”导致的，一部分原因是皮肤缺水干燥后外界刺激物质进入皮肤导致的。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原、汗液残余等外界刺激物，并且还可以给患儿的皮肤补充水分。所以，得了湿疹和特应性皮炎可以洗澡，每天或者隔天洗澡都行，但有以下注意事项：
1. 湿疹和特应性皮炎如果是局部皮肤有破损，发作严重继发感染且有渗出，建议暂时避免清洗，等专业皮肤科医生处理待病情稳定之后再考虑清洗。
2. 洗澡水温28~37℃比较合适，不要超过40摄氏度，冬天在做好环境保暖、孩子不着凉的前提下，水温尽量偏低些，因为温度过高容易把皮肤本身表面的油脂成分过度清洗掉。
3. 洗澡的方式推荐使用盆浴的方式，这样可以提供更好的补充水分功能，时间控制在5~10分钟，不要过长。
4. 洗澡的过程，大部分情况下推荐仅用清水轻轻清洗，不要用力搓。如果有时候皮肤确实比较脏，清水洗不干净的，可以适当用沐浴露进行清洗，但需要注意的是，要选择偏酸性或中性、温和的沐浴露，且用沐浴露的过程中适当避开湿疹皮损处。
5. 洗完澡先轻轻擦干身体，当皮肤表层还感觉湿润的时候，马上搽上大量的润肤霜，因为这时候皮肤表面角质层还蕴含水分，润肤霜可以起到锁水保湿的功效，如果等待时间过长再搽的话，水分就可能已经散失，润肤霜的效果也大打折扣了。需要强调的是，病情比较严重的患儿，仅仅洗完澡搽润肤霜还不够，要养成一天搽两次甚至三次、四次的习惯。
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