每天早晚
看着镜中又累又困的自己
咕嘟咕嘟漱口
呼啦呼啦刷牙
……
好像这就是个走过场的仪式……
可是，
你真的「会刷牙」吗？
你的刷牙是不是一直在给牙齿造成损害？
前几天，邓女士（化名）来到浙大二院口腔内科就诊，她苦闷地表示自己满口牙齿酸痛，症状已经好多年了，近年来愈发严重，已经到了喝凉水都酸痛到怀疑人生的地步，冰饮冰品更是碰都不敢碰，甚至还出现了咀嚼不适的症状。
经过仔细的口腔检查，医生发现邓女士牙齿排列有些拥挤不齐，多颗牙齿的颈部存在楔状缺损，同时伴有轻度的牙龈退缩。医生给邓女士做了个冷热诊测试，发现测试时缺损部位会出现明显的一过性酸痛，其中缺损最严重的牙齿甚至隐约看到牙神经即将暴露。
邓女士纳闷了：每天都认真刷牙，甚至中饭吃完都刷的，怎么还会发生这样的事情？
简单询问之后，谜底揭开了，原来邓女士虽然有很规律的刷牙习惯，但刷牙方式一直是横刷，比较粗暴用力，俗称“拉大锯”式刷法，这种“暴虐”下，牙刷用1个月刷毛就弯了。
还好邓女士来的不算太晚，医生为她详细讲解了病情并介绍了治疗方案，建议她进行树脂充填楔状缺损同时行膜龈手术，以解决牙齿的敏感酸痛和牙龈退缩。出于对手术的顾虑，邓女士选择先处理缺损。当日，医生就为她做了缺损部位的纳米树脂美学充填治疗，同时教她正确的刷牙方法和注意事项。治疗后，邓女士再次漱口时惊叹牙齿竟不觉得酸了。
其实，在浙大二院口腔内科门诊中，接诊非常多的这类患者。这样的悲剧可不是大家对口腔日常清洁的疏忽导致的，恰恰相反，多数患者刷牙都非常认真，可惜因为方式方法错误，在几十年里日复一日、坚持不懈的拉锯中，牙齿终于被刷坏了。
什么是楔 [xiē]状缺损？
简单来说，就是牙齿在靠近牙龈的位置少了一块。它是牙齿唇、颊侧颈部硬组织经过长期缓慢消耗而形成的缺损，外形酷似楔子，因此称为“楔状缺损”。
当牙齿表层硬组织缺损后，里层的牙本质被暴露，感受到外界冷、热、酸、甜、机械摩擦时，就会出现敏感酸痛。
楔状缺损尤其好发于牙列的拐角处，也就是上下颌正中牙齿分别往后数第三、四、五颗牙上。
为什么会发生楔状缺损？
1
首先，刷牙方式不当是最常见的原因。长期横向拉锯式刷牙、刷牙用量过猛或者使用刷毛过硬的牙刷都会造成牙颈部的磨损。虽然牙釉质是人体最坚硬的组织，但是它在牙颈部位置的分布又恰恰是最薄的。水滴石穿，试想一下每天针对最薄弱区域进行猛攻，它不坏谁坏呢。
2
其次，酸性环境的腐蚀是造成楔状缺损的隐匿杀手。牙龈和牙齿之间有大量龈沟液的存在，长期饮用酸性饮料或者生理病理性反酸会导致我们的龈沟液PH值进一步降低。长时间浸泡在酸性环境里的颈部硬组织就很容易受到侵蚀。
3
最后，[hé]力疲劳也是不容忽视的一大因素。尤其是当存在牙齿排列不齐或者有夜磨牙习惯时，我们的咬合力负荷到牙齿上，支点就落在了牙颈部，使得颈部产生应力集中而出现缺损。
出现楔状缺损怎么办？
缺损较小，只是轻微的敏感
可以不做处理，或者可以考虑进行脱敏治疗，并使用脱敏牙膏。
缺损较大，接触冷热食物酸痛明显
需要考虑选择与牙齿颜色近似且硬度较高的复合树脂材料进行充填修补，从而恢复牙齿原有形态，以防缺损范围扩大，同时解决敏感的困扰。
重度缺损，有过非常剧烈的疼痛
很可能你的缺损已经发展到了牙髓炎、根尖周炎阶段，需要及时进行根管治疗了。另外，这时候牙颈部纤细而脆弱，随时有折断的风险。
缺损，且有明显牙龈退缩导致牙根暴露
除了修补缺损的硬组织外，还需要接受牙龈结缔组织移植手术的治疗。
其实，楔状缺损本身并不复杂，但就怕不重视，小洞捅出大窟窿，最后费时费力又费钱，换来的牙齿也无法弥补你心里的缺憾——明明本来可以很好地呵护它！
所以
最最重要的还是
怎么预防楔状缺损？
1
首先，我们要学会正确的刷牙方法。必须杜绝“拉大锯”式刷牙，这种方式不仅难以清洁牙缝中的食物残渣、软垢，还容易磨损牙齿、刺激牙龈。
推荐掌握国际标准刷牙方式
Bass刷牙法
在刷牙齿内、外表面时，保持刷毛与牙齿表面成斜45度角朝向牙龈方向放置，轻压在牙齿与牙龈交界处小幅度来回颤动牙刷，然后上牙往上拂刷，下牙往上
刷前牙里侧时，将牙刷竖起，上下拂刷
对于伴有牙龈退缩的人来说，直接采用拂刷法
2
除此之外，如果你的牙齿排列不整齐，建议考虑做正畸治疗。不齐的牙列不仅影响颜值，还会引发一系列疾病，比如楔状缺损、咬合干扰、颞下颌关节紊乱等。
3
另外，患有反流性食管胃炎的患者及处于严重孕吐期的准妈妈，也是楔状缺损的高危人群，需要格外预防楔状缺损的发生。从消化道内反流到口腔内的液体常呈酸性，停留在口腔里容易酸蚀牙颈部的硬组织，所以千万记得经常漱口，保持口腔卫生。
4
如果你还有每天喝「快乐肥仔水」的习惯，那赶紧照照镜子看你的牙齿有缺口了没。对于酸性饮料，建议尽量少喝，或者在喝完之后漱口，以缓冲口腔内的酸性环境。
希望大家都能以科学的方法爱护我们珍“贵”的牙齿，别等到要花一辆宝马的钱换一口牙了再来后悔！
专家介绍
郑幼洋
浙大二院口腔内科副主任医师。擅长牙体缺损美容修复、复杂牙体牙髓病诊治、疑难根管治疗、全瓷冠修复，以及口腔溃疡、扁平苔藓、舌痛症等口腔黏膜病诊治，常见牙周病的治疗及种植牙。
刘炜
浙大二院口腔内科主治医师。擅长显微镜下根管治疗与根尖手术、冠根一体化治疗、前牙区全瓷美学修复、种植修复以及年轻恒牙的保存治疗。
陈奔
浙大二院口腔内科主治医师。擅长牙体牙髓病诊治、前牙美学修复、冠根一体化治疗，以及常见牙周病的序列治疗。
朱丽娜
浙大二院口腔内科主治医师。擅长显微根管治疗，显微根尖手术，牙体缺损微创美容修复等。
郑琼丹
浙大二院口腔内科医师。擅长龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的诊治，尤其擅长牙体缺损美容修复、显微根管治疗、牙齿美白和常见牙周疾病及口腔黏膜常见病的诊治。
编辑： 杜寅纠错：171964650@qq.com
