碘盐论战

　　始于上世纪90年代初的“全民加碘”，是一起让当年参与决策的政府官员和医学专家们振奋不已，并至今引以为豪的“全民总动员”

　　《瞭望东方周刊》记者王晓 | 内蒙古、河南报道

　　18年前，家住内蒙古呼和浩特市的许坤得知，隔壁人家的老婆得了甲状腺肿大(俗称“大脖子病”)，听说因为缺了碘；18年后，许坤自己被确诊为甲状腺功能减退，医生告诉他，是高碘引起的。他这才知道，碘多了也会生病。

　　自1995年起，为减少并消除碘缺乏病，举国上下开始了食用盐普遍加碘活动。截至2006年，我国居民碘盐覆盖率已从1995年的40%提高到97%，成为全球消除碘缺乏病的“楷模”。

　　然而，国际上公认的碘研究成果发现，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字型，即缺碘和高碘都可能导致甲状腺疾病。2001年，世界卫生组织首次对碘过量进行了定义，指出不应该鼓励每天碘摄入量超过300微克/升(尿碘检测)。

　　“坑人啊。”山东省菏泽市卫生监督所食品卫生监督科副主任医师蒋平原愤愤地对本刊记者表示。9年前，一个“黄河古道不缺碘”的说法让蒋平原如梦初醒，在当地展开了一场轰轰烈烈地反碘行动。

　　炒盐

　　甲状腺功能减退的症状让许坤至今心有余悸。“先是眼皮肿，没几天脸上就像抹了白灰，干得厉害，手也开始脱皮。到了冬天，只要一出门，就浑身打颤。”更严重的症状则是，记忆力减退、心慌、乏力，甚至走着路就能一屁股坐在地上，“我是开杂货店的，那段时间经常是收了人家的钱，一扭头，就忘了该找多少了。”

　　被医生告知不得食用碘盐后，许坤找遍了周围大小超市，连非碘盐的影子都没见着。听说呼市有三处非碘盐供应点，许坤跑到其中两处去找，根本没有，“还有一家，只批发，不零售，而且在郊区，太远了。”

　　这以后，许坤练就了一手炒盐的本事。

　　这个38岁的内蒙古男人，会把每次买回的盐放在铁锅里，拨拉五六分钟，装进密封的玻璃罐里，留着下次用。“得掌握好火候，时间太短，碘挥发不出去；时间稍过，盐就变黄了。”许坤边炒边向《瞭望东方周刊》记者解释。

　　本刊记者在位于呼市回民区光明大街的内蒙古盐业公司呼市分公司发现，这里的非碘盐分小包卖出，每斤8.5元。工作人员透露，这是呼市惟一的非碘盐销售点，但鲜有人问津。更多的患者像许坤一样选择了炒盐，也有人托关系，从数百公里外的盐池子拿上几十斤盐块儿，自己压碎。

　　内蒙古自治区疾控中心地方病防治研究所碘缺乏防治科主任张志忠向本刊记者介绍，在内蒙古，约4万人居住在高碘区，但目前，他们基本还在吃碘盐。

　　全民加碘

　　始于上世纪90年代初的“全民加碘”，是一起让当年参与决策的政府官员和医学专家们振奋不已，并至今引以为豪的“全民总动员”。

　　时任卫生部副部长的孙隆椿告诉《瞭望东方周刊》，碘缺乏一度是世界性难题，中国也不例外。“普及食盐加碘前，沿海的人吃的是晒干了的海盐，内陆的人有的吃湖盐，有的吃井矿盐，一些贫困山区的百姓吃的甚至是用土熬成的盐。海盐固然不缺碘，但运输费用太高，到了内陆，价格也就上去了，很多人为了节约几毛钱，一般不会买。1993年，我们一统计，我国7.27亿人生活在缺碘病区。”

　　碘缺乏，不仅意味着可能导致的甲状腺疾病，更会影响到儿童的智商，最严重的后果莫过于患上克汀病，即以智力残疾为主要特征，并伴有“精神综合征”或甲状腺机能低下的一种疾病。

　　北京协和医院内分泌科教授戴为信向本刊记者介绍说，按世界卫生组织最初制订的标准，通常认为尿碘中位数(每升尿液中含有的碘数量)小于50微克/升会出现甲状腺肿，“后来发现50?100微克的地方，青少年生长发育会受到影响。所以，比较新的界定是，尿碘中位数少于100微克就属于碘缺乏病，这样一来，范围就更大了。”

　　1993年的统计结果显示，我国7.27亿人生活在缺碘病区，有2000万名甲肿患者和80万名克汀病、亚克汀病人。同年，国务院主持召开了“消除碘缺乏病动员大会”，通过了国家防治碘缺乏病纲要。

　　自1994年起，每年的5月15日就成了“碘缺乏危害宣传日”；1995年，各地开始推行全民食盐加碘补碘计划。“当时确实是全国一盘棋，说加碘就一起加了，没考虑那么多。”孙隆椿表示，甲状腺病人的确不能吃碘，但毕竟是少数。

　　十几年来，“全民加碘”取得了显著成绩。全国第五次碘缺乏病监测结果显示，儿童甲状腺肿大率由1995年的20.4%下降到2005年的5%，尿碘中位数达246.3微克/升，儿童平均智商达103.5。时任卫生部部长高强在2006年召开的“纪念食盐加碘防治碘缺乏病十周年电视电话会议上”指出，目前，我国居民合格碘盐食用率、儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数等三项指标都达到了国际消除碘缺乏病的标准，消除碘缺乏病工作已进入国际先进国家行列。