除医疗费用外,如不幸因意外或疾病引起的死亡或残疾,保险公司能赔付吗?
业内人士解释说,如不幸因意外或疾病引起的死亡或残疾,保险公司是承担保险责任的,按条款约定须进行赔付,但根据学生的投保情况会有所不同。
如投保的是社保补充版的学生保险,那么因意外导致死亡的,保险公司须赔付5万元,残疾的按照条款约定比例赔付。因疾病导致死亡的保险公司须赔付2万元。
如投保的是非社保补充版学生保险,那么因意外导致死亡的,保险公司须赔付2万元,残疾的按照条款约定比例赔付,但疾病导致的死亡不属于该项下的保险责任不能进行赔付。
同时参加了基本医保和学生保险,如学生发生保险责任内的住院医疗费用,如何进行理赔呢?一般情况下,学生儿童在就医时,先由社保医保中心按照基本医疗政策的规定及其比例进行支付,然后学生家长凭医疗发票再由保险公司进行赔付。
特别提醒
投保应注意的问题
未参加市区城镇居民医保的学生和市区以外的学生只能参加非社保补充版学生儿童综合保险。
保险公司在收学生保险费前会先发放《告家长书》,若未收到,则应尽快联系学校或向保险公司索取。
学生或学生家长在收到《告家长书》后,应仔细阅读本保险有关的“保险责任”、“责任免除”、“保险金额与保险费”、“理赔申请”等内容,如有不解,应尽快联系学校或向保险公司咨询。
之后须完整如实地填写“学生家长委托投保回执”单,并亲自签名交到学校。《学生险保险凭证》作为理赔申请材料之一,各位学生或学生家长应妥善保管该凭证一年,直至保险期限届满。
学生保险理赔需要提供下列资料。
申请医疗理赔所需单证包括学生和家长的户口簿复印件;填写理赔给付申请书和调查委托授权书;首诊病历、医疗费用收据原件、用药清单、诊断证明、转院证明、出院小结等。对于交通事故等案件,家长还需提供交警部门出具的交通事故责任认定书等材料。另外,为保证理赔资金给付的安全性与及时性,家长需提供其确认的银行活期存折(有账户名和账号)复印件。
东南商报记者周静
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