２０１０年５月到１２月期间，慈溪市出现多人单独或结伙，利用本人或他人的农村合作医疗医保卡及身份证，用伪造的上海多家医院的住院病人费用清单、住院医药费专用收据联、出院小结等材料，向慈溪市城乡居民医疗保障管理中心各乡镇中心卫生院结报点报销部分费用，骗取医疗补偿金。
据调查，截止到去年年底，共有１２５人的医保卡１２７次骗保，涉及发票金额１２５０余万元，造成医保基金直接损失达２６０多万元。
到目前为止，慈溪法院陆续受理的这一系列医疗保险诈骗案中，涉案人员已经高达５４人。
两份住院结算资料雷同
２０１０年１２月２７日下午，慈溪市医管中心审核科对各镇（街道）结报服务点上报的住院结算资料进行复审时，发现宗汉街道上报的资料中，有两份虽然名字不同，但发票金额、所住医院、费用明细清单内容均一模一样。
审核人员随即向上海瑞金医院核实此二人的住院经过，回馈的信息却是：没有这二人的住院治疗记录。
慈溪市医管中心随即组织人员清查此事，一共发现了１２７人次（１２５人）的住院费用报销资料系伪造。今年１月，慈溪警方介入调查。
警方调查发现，这些伪造的资料涉及的７家定点医院均在上海，而医保卡来自２０个镇（街道），骗保的发票总额达１２５０余万元，医保基金直接受损２６０多万元。
伪造的资料均从上海获得
根据涉案人员交代，一个被称作“龙虾”的男子进入警方视线。此人姓徐，４１岁，慈溪本地人，无业。
“龙虾”常在ＱＱ群里找网友私聊，透露“只要能弄到医保卡，就可以弄到很多钱”。
一旦发现有人对此感兴趣，“龙虾”就会进一步鼓动：只要将持卡人的身份信息告诉我，我可以联系人开医疗发票，七天之内就能把住院证明、医疗费用发票交给你，就可以到医保结报服务点报销了。
有些人试过之后，发现“龙虾”所言不假：１０万元的医疗费大概可以报销２万元，报销来的钱，“龙虾”拿走６０％，剩下的可以落入自己腰包。
尝到甜头后，这些人开始疯狂地寻找医保卡，家人以及亲朋好友都是他们的目标。
短短半年时间，这些人先后使用了１２５份医保卡，共骗保１２７次，造成医保基金直接损失达２６０多万元。
据“龙虾”交代，这些伪造的资料都是他的“上家”从上海弄来的，具体情况他也不清楚。每次他都要把报销金额的５０％交给“上家”，自己留下１０％。
目前，已有数起案件审理判决，１５人因此获刑。
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