近日，25岁的小黄被妻子“押”到了宁大附属医院戒烟门诊。小夫妻俩打算下半年生个宝宝，听说吸烟可能导致胎儿畸形，妻子就逼着小黄来戒烟了。没想到，当医生得知小黄并非真心想戒烟后，竟把他给“劝退”了。
在宁大附属医院，戒烟门诊每周仅开放半天，每次限5个号，“一个病人起码40分钟，再多就看不过来了。”坐诊医生陈众博表示。
最挑剔
只看铁了心要戒烟的病人
每接诊一个病人，陈医生首先要确定的是，对方是不是铁了心要戒烟的病人。以小黄为例，虽然才25岁，却是个有着10年烟龄的老烟民，他出现在戒烟门诊，实是被妻子逼的。
陈医生表示，来戒烟门诊的病人主要可分为三类，第一类是确实很想戒烟的，第二类是想来试试的，第三类就是像小黄这样，不太想戒烟，也不认为能戒得了。
“第二类病人中的一部分人经过说服可以转化为第一类病人，我们只接诊这一类病人。”陈医生表示，“挑”病人也是不得已，“因为烟草成瘾不是一般的疾病，医生手段再高明，治疗方法再科学，病人本身若没有坚定的意志，也是枉然，日常工作、生活中，诱因太多了。”
最婆妈
医生的问题就像查户口
陈医生告诉记者，戒烟门诊是一对一接诊，其间医生要了解病人的很多情况，有些提问甚至非常琐碎。因此，他每次都会把门关上以保证谈话不被打扰，同时也保护病人的隐私。
先要问清楚的是病人的吸烟史：什么时候开始吸烟的？现在平均一天几支烟？每天醒来第一件事是不是抽烟等……接着要了解的是病人的生活习惯和工作特点：是不是经常熬夜？喜欢打麻将吗？喜欢喝酒、咖啡和浓茶吗等……
谈话的内容会反映在尼古丁依赖检测量表上，最终算出病人的尼古丁依赖水平，也就是人们所说的烟瘾。陈医生介绍，尼古丁依赖检测量表总分为10分，分越高则表明成瘾度越高。
最严格
酒、咖啡和浓茶最好跟着戒
很多病人进了戒烟门诊，才发现戒烟比想象中要麻烦许多。麻将不能打了，酒、咖啡和浓茶也要跟着一起戒，还要定时定量吃医生开出的小药丸。不少病人会嘀咕：自己以前也尝试过戒烟，说不抽就不抽了，哪来这么多事？
陈医生表示，没错，很多人尝试过戒烟，三五个月，一年半载，还真一支烟都没抽。这种全凭个人意志的戒烟方法叫做“干戒”，“干戒”的成功率仅为3%到8%——两年以上不抽烟才算是戒烟成功。
“干戒”很痛苦。其间，病人对烟的欲望不仅没有消除反而会随时间推移越来越强烈，当亲友、同事又一次递上烟时，他会想，情面难却，就抽一支吧。当抽上第一口，感觉全回来了，第二天，自己直接就去买烟了，驾轻就熟得好像从没戒过烟似的。
戒烟怎么连酒、咖啡和浓茶也要跟着戒？因为，和尼古丁一样，酒精、咖啡因和茶碱也会刺激中枢神经，这几种物质往往发挥协同作用使人产生欣快感。戒烟期间，为避免交叉刺激，酒、咖啡和浓茶最好也一并戒了。
陈医生介绍，戒烟的疗程可分3块内容，分别为心理疏导、行为干预和药物治疗，以上这些只是行为干预的一部分。
最科学
把尼古丁受体一点一点消灭掉
陈医生介绍，一支烟里有400多种有毒有害物质，尼古丁是其中危害最小的一种，可偏偏是这个不起眼的“小弟”有让人上瘾的能耐。长期抽烟会导致人脑中的尼古丁受体不断壮大，对烟的依赖和需求也相应上升。
在开展心理疏导和行为干预的同时，病人也会得到药物支持。在戒烟门诊，医生开出的是一种尼古丁受体阻断剂，它像一堵墙一样挡在尼古丁和尼古丁受体间，阻止尼古丁继续在人体内肆虐，并降低原有的尼古丁受体水平。到最后，病人即使碰到什么不愉快的事也不会想抽烟，把烟完全从自己的生活中剔除了。
提醒
据统计，从2008年11月开诊至今，宁大附属医院戒烟门诊已接诊近1000人次，戒烟成功率为50%左右。这一比例虽然较“干戒”高出近十倍，但仍有些差强人意。
陈医生表示，戒烟失败还是归咎于生活、工作中的诱因太多，逢年过节是大考，日常聚会是小考，很多人能管住自己的手不往口袋里摸烟，却没法拒绝别人递过来的烟，“眼下春节临近，所以我们会建议病人，有烟有酒的聚会，最好是推掉，实在推不掉，也一定要把持住。”
宁波晚报记者 童程红
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