来自市急救中心的年度统计数据表明，去年市急救中心院前急救应收费用264.58万元，但其中79万元未收到。急救是较为紧缺的社会公共资源，有关部门希望市民主动支付平均每次百余元的院前急救费和车费。
先救人后收费成惯例
4个月前，卫生部就《院前医疗急救管理办法》向社会公开征求意见，《办法》规定，医疗机构不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务。这也就是通常说的要“先救人后交钱”。
省物价部门规定，院前急救收费分两个档次，一般急救50元／趟，危重急救150元／趟。另外，车费3公里内收10元，3公里以外每公里加收2元。
其实，院前急救无条件救人早已成为惯例，但因此产生的欠费问题却令市急救中心十分头痛。市急救中心主任陈长水说，去年市急救中心收入466万元，其中来自院前急救的只有185.58万元。去年院前急救应收费264.58万元，但至今还有79万元无人埋单，成为医疗服务欠款。
据了解，急救欠款在各县(市)区普遍存在，余姚急救站的欠款率更是高达40%。
三类欠款者中老赖最可恶
欠款者有三类。第一类是“三无”病人，由热心路人拨打电话求助或110调度中心转来。第二类是疾病发作时没带钱也没家属在身边的市民。第三类是老赖，包括一些斗殴、酗酒者。
第一类人群数量不多，由市急救中心列出清单，民政部分发放补贴解决费用问题，补贴款每年两万至三万元。对第二类人群，急救医生也表示理解，因为一些疾病突发是谁也预料不到的。第三类人最为可恶，向那些斗殴、酗酒者催促支付院前急救费，成为急救医生最为头疼的事。去年，一位朱姓急救医生向一醉汉催款，结果两记老拳迎面打来，他的眼镜被打碎，眼眶青肿，眼睛充血，治疗了一周多才康复。去年11月，急救医生和担架员帮着把一位高血压中风病人从六楼抬下来，一路急救，送到医院。这时，病人女儿扔下一句话：“110出警不要钱，为啥120急救就要收费？”
急救医生与病人接触的时间一般不会超过15分钟，其间要询问病史、采取急救措施，与医院医生交接病人，时间紧迫。频频催缴院前急救费，急救人员也觉得难开口，担心引起病人家属反感。候在医院里催缴也不现实，因为急救任务一个接着一个地派下来，急救车还得赶往下一个现场。
可否实施全城免费急救？
其实，院前急救费用是列入基本医保的。只不过不能现场刷医保卡支付，而需要现款支付，事后市民可到市医保中心报销。急救车费不在基本医保范围内。
记者了解到，镇海区实施区内出车免收急救车出车费的惠民政策，7年来受惠人次超过2万，累计免收出车费100余万元。这笔费用由该区公共财政埋单。
宁波全城可否实施免费急救，每年近200万元的院前急救费用由财政支付？赞成者认为，这能体现公共财政的民生本色。反对者认为不大现实，眼下，急救求助电话有效率仅70%，出车有效率只有86%。若推行免费院前急救，可能会更挤占有限的公共急救资源。双方都认为，院前急救需及时付款应成市民共识。
宁波日报记者 蒋炜宁
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