中国宁波网讯 ２月８日下午，在宁大附属医院，肺小结节门诊开诊不久，就聚集了10余名手持体检报告、排队等候的病人。他们都是在体检中被查出肺小结节，需要复诊的。该院胸外科主任、主任医师赵晓东告诉记者，如今在体检中被查出肺小结节的病人非常多，虽说不痛不痒，但大家千万不能大意。
微小结节Ｘ光拍片基本查不出
赵医生介绍，肺小结节是指单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于３厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变。
肺小结节按体积大小可分为３种：第一种是直径小于等于８毫米的，称为微小结节；第二种是直径介于８毫米至３厘米之间的，称为标准肺结节；第三种是直径超过３厘米的，这种结节已经属于肿块的范畴了。
肺小结节中最让人头疼的要数微小结节。对此，传统的Ｘ光胸片极易漏诊、误诊，检出率仅为０．２％，基本可说是不作为；ＣＴ技术的介入将检出率提高到了５１％，而包括磁共振在内仪器目前也尚无法对此作出诊断。
造成肺小结节的原因主要有这么几个：肺部曾发炎，肺部曾发生过结核性病变，胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，又无法排出体外，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是结节，好像证明自己曾“到此一游”。此外，也有早期肺癌和肺转移瘤等。
赵医生表示，直径超过２０毫米的肺小结节恶变率为６４％到８２％，如果病人年龄超过了５５岁，无论结节多大，都有近七成的恶变率，大家要引起足够的重视。
通过微创手术清除肺小结节
虽然恶变率不低，但肺小结节并不可怕。赵医生介绍说，不久前我市某单位组织全员体检，３５０人中有３５人被查出肺小结节；上周有７人进行了胸腔镜手术，其中两人属于良性结节，一人属于肺癌前期病变，４人属于肺癌早期。由于发现得早，通过微创手术将病灶清除后状况良好。
赵医生说，病人对于肺小结节的态度各有不同。有的病人一看结节较小，进一步的检查也未发现有恶变的迹象，也就不愿意做手术，“我们会告诉这一类病人，不做手术可以，但一定要每半年或一年做一次体检，至少持续观察两年，一旦结节发生变化了还是可以及时干预的。”
有的病人虽然没查出结节有恶变的倾向，但害怕夜长梦多，早早地就做了手术。赵医生表示，这一做法最大的好处就是可减轻病人的心理负担，不必提心吊胆地过日子。
还有的病人不把结节当回事，也不做定期体检，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查，其间都隔了三五年甚至更久。当ＣＴ显示结节已经癌变并发生了转移，病人也就失去了手术的机会。
从细节做起，远离肺小结节
记者发现，肺小结节门诊的病人以中老年人居多：有的是长年在水泥厂或建筑工地上工作，这一类病人的结节大多已经钙化，ＣＴ中呈现的是又小又白的样子，并没有太大的隐患。
有的病人是老烟枪，又有过反复发作、时好时坏的呼吸系统炎症，这一类病人的结节大多是炎症的残留，ＣＴ中看像一小团雾状墨点，结节是良性还是恶性，需要通过进一步的检测。
有的病人的结节是毛玻璃样的，这种结节要引起重视，它的恶性概率达到６０％，应尽早手术切除。
赵医生提醒广大市民，要远离肺小结节，保证肺部健康，就要从细节做起。比如，避免长期处在尘土飞扬的环境中，如果是职业需要一定要做好防护；少抽烟或不抽烟，减少呼吸系统炎症的发生；一旦发生炎症就要彻底治疗，医生开７天的药不要吃３天就擅自停了。 宁波晚报记者 童程红 通讯员 庞赟
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